Знакомьтесь, пациентка Арюна, ей 30 лет. Она очень хотела вернуть себе свою красивую улыбку. Для этого ей нужно было восстановить эстетику передних зубов путем их эстетической реставрации. Девушка работает на телевидении, часто появляется в кадре.
От двух передних зубов остались только корни
Арюну направил ко мне мой коллега, замечательный и опытный хирург-имплантолог Саид Сулейманович Сулейманов со словами: ”Сергей Сергеевич, у пациентки остались от двух передних зубов только корень, давайте обойдемся без удаления и имплантации. Здесь должна быть супер эстетика, поэтому это – исключительно ваша работа!”.
В данном клиническом примере я описываю междисциплинарный подход в сложных случаях реставрации, который мы обычно используем с коллегами-стоматологами.
Девушки, вы должны понимать одну простую вещь: нерешаемых проблем с зубами не бывает, и если у вас есть даже, по-вашему мнению, какой-то серьезный дефект - не переживайте, мы с ним справимся. Легко, надежно, быстро и красиво - как и в случае нашей пациентки Арюны. А у нее - оооочень все серьезно было. Смотрите сами.
Почему передние зубы пришли в негодность?
Арюна когда-то в других клиниках начинала делать 2 передних зуба, ей пролечили каналы и установили композитные пломбы. Потом к лечению «подключились» еще два соседних (от центральных) зуба. Зубы депульпировали и также установили композитные пломбы. Пломбы со временем потеряли свою эстетику, стали разрушаться, под ними начался кариес. Можно сказать, что именно кариес послужил причиной разрушения структуры передних зубов у нашей пациентки. Остались только корни зубов, и в другой клинике ей предлагали удаление этих корней и последующей имплантацией и протезированием.
Моя тактика лечения предполагала: лечение и обработку оставшихся корней верхних зубов с последующим восстановлением их модулями "корень зуба + коронка". Корни передних верхних зубов были здоровые и их удаление проводить не требовалось.
Изначально, пациентка была направлена ко мне уже с временными коронками на четырех передних зубах:
Как проходила реставрация передних зубов
Итак, у Арюны были проблемных 4 передних зуба, на них нужно было сделать коронки и недостающие модули:
- два недостающих модуля с корнями зубов,
- две коронки.
И мы также решили задействовать в формировании обаятельной улыбки два верхних клыка - поставить на них два винира Luxury, чтобы улыбка Арюны была более полноценной. Почему решили задействовать и клыки? – Клыки необходимо было включить в группу восстановления эстетики улыбки, потому что 4 восстановленных зуба будут со временем, лет через 5, заметны по цвету – свои зубы темнеют, а виниры - нет.
В итоге мы работали с шестью зубами.
Этапы восстановления улыбки:
Первой моей задачей было снятие временных коронок и подготовка четырех зуба: двух под коронку и двух - под монолитные конструкции коронка + корень зуба:
Второй задачей стояло малоинвазивно отпрепарировать два клыка верхних под виниры, что я и сделал. Микрообточкой обработал клыки. Также я сделал шесть временных конструкций в первый же прием. Посмотрите, как уже сразу преобразовалась улыбка Арюны:
Мы сняли старые временные коронки, обточили зубки и сделали новые временные ортопедические конструкции, и уже через 4 дня мы получили лабораторные виниры: цвет- шейка 1М2, а тело зуба 1М1:
На втором приеме я снял временные конструкции, установил для примерки все шесть новых зубов, пациентке все очень понравилось. И после этого я их зафиксировал постоянно.
Как подбирались оттенки цемента при фиксации
Работа по реставрации зубов была разноплановой, и работали как с коронками, так и с зубными модулями:
- передние верхние зубы, которые восстанавливались модулями «коронка + корень зуба», фиксировались на цемент двойного отверждения,
- а те зубы, на которые я ставил виниры и коронки, фиксировал цементом светового отверждения, чтобы при ярком дневном свете клей не был заметен
Свет, отражаясь от коронки или виниров, может сделать заметным фиксирующий цемент. К тому же из-за того, что рабочие поверхности зубов были неоднородного цвета, с присутствием желтого оттенка, приходилось работать и с разными цветами цемента. То есть я использовал более желтый цемент, где корневые зубы и использовал светлый – нейтрального цвета цемент на винирах и коронках, чтобы добиться единого цветового решения. Очень сложно попасть в цвет в идеале. Но нам это удалось сделать:
Естественно, Арюна теперь самая супер красивая:
Арюна, как я говорил ранее, работает на телевидении, достаточно публичный человек – интервьюирует звезд ТВ и шоу-бизнеса. Очень часто появляется в кадре, и для нее такая улыбка – не только гарантия ее хорошего настроения, но и огромная уверенность в себе и своих силах. Ведь открытая и классная улыбка – залог женского успеха! Данная работа, по ее словам – идеальное решение для нее. Сделали улыбку легко, быстро и красиво!
Арюна оставила видео отзыв, короткий, но очень обаятельный:
Смотреть видео в:
И в заключение моего рассказа о данном случае реставрации передних зубов давайте еще раз пройдем по всем этапам преображения улыбки Арюны:
- Фотография ДО начала реставрации зубов. С такой улыбкой ко мне пришла Арюна, у нее стоят старые временные конструкции.
- Вид временных конструкций на 6 передних зубах верхней челюсти.
- Сняли временные конструкции и подготовили зубы и корни зубов под протезирование.
- Подбираем цвет виниров.
- Установили новые временные конструкции. Преображение улыбки началось!
- Улыбка Арюны с новыми временными конструкциями.
- Тем временем мы подготовили постоянные зубки. Так они "сидят" на модели.
- А вот так выглядят все элементы зубов, которые мы будем устанавливать нашей пациентке
- Зубки установили. Крупный план - смотрится отлично!
- Вид улыбки справа
- Вид улыбки слева
- ФИНИШ! УЛЫБКА АРЮНЫ С НОВЫМИ ЗУБКАМИ!
Автор:
стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989 г.
Образование:
2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова
2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Еще примеры лечения
Если зубы пятнами, что делать? У нашей пациентки многочисленные меловидные пятна на зубах. Ни отбеливание, ни частичные реставрации пломбами не помогали. Плюс беспокоила повышенная чувствительность зубов.
Что делать, если кариес эмали и дентина на многих зубах? Разбираем пример лечения кариозных зубов с помощью керамических виниров и коронок. Фото до и после протезирования. Когда много кариеса – это не повод отчаиваться.
