Как виниры успешно скрыли последствия глубокого кариеса на зубах

Как виниры успешно скрыли последствия глубокого кариеса на зубах Как виниры успешно скрыли последствия глубокого кариеса на зубах


Ко мне обратился Виталий, 34 года. У него было несколько серьезных проблем:

  • диастемы и тремы, то есть щели между зубами:

Фото диастемы и трем

  • очень сильная стираемость зубов и нагрузка на зубы, из-за чего образовались многочисленные сколы:  

Фото стираемости зубов и сколов на щубах

  • из-за того, что у него был неправильный прикус, то и нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) тоже была такая приличная, 
  • из-за стираемости у него внешний вид начал немного меняться, потому когда начинается повышенная стираемость зубов, то снижается нижняя треть лица, и лицо от этого становится немножко старческое, хотя ему всего 34 года:

Фото снижения трети лица из-за стираемости зубов

  • и самая большая проблема - глубокий и средний кариес зубов и дентина. Зубной кариес так сильно визуально поразил зубы, что тут даже диагностика не была нужна:

Фото - глубокий и средний кариес зубов    


Задачи передо мной стояли следующие:

  • убрать кариес, полностью санировать гнилые зубы от пораженных кариесом тканей. 

  • чуть-чуть приподнять прикус, 

  • укрупнить зубы 

  • и полностью ликвидировать все щели между зубами. 

У пациента было достаточно сильное перекрывание верхними зубами нижних, поэтому решили на 1,5 мм приподнимать прикус. Это позволит устранить стираемость на верхних и нижних зубах.

Перед тем, как я начну подробное описание данного клинического случая, хотел бы отметить следующее. Я хочу сказать, что часто пациенты приходят не просто за винирами, мы еще немного и косметологическую функцию несем, как косметологи, когда восстанавливаем высоту лица. За счет того, что убираем стираемость нижних зубов, люди - меняются. Как меняются? -  они, как правило, начинают собой заниматься больше, они видят как они помолодели, как изменилось их лицо:  

омоложение лица, как сделать лицо моложе

Часто я такую фразу слышу, особенно от пациентов, которые боялись установки виниров, боялись обточки, боялись, появления чувствительности зубов - что они ни разу не пожалели о том, что установили виниры при стираемости зубов. Люди становятся счастливы после их установки - виниры настолько помогают психологически восстановиться, что это меняет их жизнь в лучшую сторону. Фактически виниры выполняют роль лечения. 

Это очень чувствуется, вот эта разница, когда человек только приходит, как он выглядит, как он разговаривает, как он некомфортно улыбается - мимикой и губами прикрывает последствия стираемости эмали зубов и их твердых тканей. И - каким он и его новые зубы становятся после установки виниров! Смотрите, каким стал Виталий уже через 10 минут после их фиксации:

поставить виниры, мужские виниры

Особенно чувствуется разница, когда пациент приходит через несколько месяцев на плановый осмотр, смотрим фото, смотрим видео, и человек не может поверить, что он был таким. Вот примеры других моих пациентов:

4 фото Карней и Ангелина до и после установки виниров

Хотите поставить виниры и изменить свою жизнь?

Записаться на консультацию по винирам!

Этапы подготовки

Проводим диагностику и гигиену зубов

Гигиена и КТ крайне важны, без них невозможно на сегодняшний день представить качественную установку виниров. 

Компьютерную томографию мы делаем для того, чтобы посмотреть все зубы:

  • если у нас глубокий кариес, 
  • где надо что депульпировать, 
  • где есть воспаления, 
  • правильно ли у нас запломбированы все каналы, 
  • насколько близок кариес до нерва, 
  • как состояние гайморовых пазух, 

Также мы делаем КТ головы для того, чтобы моделировать все в 3D.

Гигиена зубов нужна для того, чтобы работать не с зубным налетом, а с чистыми зубами. 

Также гигиена делается для того, чтобы корректно определять цвет. Потому что, к примеру, если мы выбрали цвет до профгигиены, а потом пациент почистит зубы и окажется, что цвет, который мы выбрали ранее для виниров, будет выбиваться из общего ряда. Ведь не всегда пациенты ставят сразу 20 виниров, речь может идти о единичных реставрациях зубов.


Убираем поражения эмали и тканей зубов

Обточку под mockup я выполнил специальными маркировочными борами, поэтому спилили ровно столько, сколько было нужно для того, чтобы сделать красивую мужскую улыбку:

Фото обработки зубов борами под установку виниров

Обточка некоторых зубов, пораженных кариесом, на фото выглядит достаточно серьезной:

Фото обточенных кариесом зубов. Идет подготовка к установке виниров

Во всех приведенных примерах на фото ниже вы можете видеть сильное поражение твердых тканей зубов. 

Простыми словами, часть зубов: передние резцы, премоляры - сгнили,  то есть кариес был на коронковой части (коронках) зубов и очень глубокий. Также вы можете видеть образовавшиеся дефекты на коронках, в тех местах где кариес сильно поразил зуб. Обратите внимание на кариес передних резцов:

Фото кариеса передних резцов до и после обточки. Подготовка к установке виниров.

А так выглядит кариес на клыке:

Фото кариеса на клыке до и после обточки. Подготовка к установке виниров.

Достаточно положительным фактором было то, что корни зубов остались целы. А если корень зуба цел - его можно полностью восстановить, не удаляя и не проводя имплантацию. 


Готовимся менять форму зубов

Также нам приходилось немножко играть с формой зубов для того, чтобы все щели закрыть, когда столько щелей и сделать все без щелей - это просто потрясающий должен быть профессионализм. 

Фото ширины верхних зубов до и после установки виниров.

Приходилось "играть" не столько высотой, так как высота у нас сильно не изменилась, сколько именно шириной зубов. Из-за поражения эмали зуба кариозные зубы буквально прогнили насквозь. В каждом зубе было по два кариеса с каждой стороны, он распространился и на придесневые участки. 

На самом деле обточка получилась очень хорошая и красивая, чистая. Абсолютно без кариозного поражения зубов. После установки виниров кариес у Виталия не появится многие годы. Эта обточка позволила подготовить зубы и сделать абсолютно ровную улыбку.


3D визуализация

Почему в своей работе я давно использую 3D визуализацию? Потому что 3D визуализация - это единственный способ показать очень наглядно (как мне, как пациенту, так и технику) все ориентиры расстановки зубов и будущей улыбки. 

Виртуальный 3D сетап - это, в первую очередь, абсолютная наглядность для пациента, подтверждение правильности его решения о красивой улыбке:

Фото 3д моделирования зубов под виниры

На компьютере создали модель - виртуальный дизайн улыбки. Затем напечатали на 3D принтере модели его будущих временных зубов. То есть сначала у нас на компьютере создается две модели - первым делом делаем wax up, чтобы сделать временные виниры. Вторым делом создаем второй дизайн виниров уже на отпрепарированных зубах. Как правило, оба дизайна между собой совпадают, хотя считается, что второй 3D дизайн виниров - это более прогрессивная модель 3D wax up.


Этапы установки виниров

Виталию я делал тотальную работу - 10 виниров на верхнюю и 10 виниров на нижнюю челюсть. Цвет был выбран 1М1.

Установка временных виниров

Когда я сделал ему обточку и установил временные виниры, то произошло первое маленькое чудо в жизни Виталия и его окружающих. Временные зубы выглядели так, что со слов пациента “на работе у него все обалдели”:

Временные виниры на верхней челюсти

Финишный цвет временных зубов я сделал намного светлее, чем были его родные зубы для того, чтобы пациент мог привыкнуть к нему. Он сам попросил такой цвет, я мог сделать и “пожелтее”. Но Виталий хотел именно так, чтобы понять - нужен ли ему такой светлый цвет 1М1. К моему небольшому удивлению, ему все понравилось, а на его работе получилась вот такая восторженная реакция.

Сначала делали верх, потом - низ. Так гораздо комфортнее как для пациента, так и для врача. Ну и, конечно, для техника. В моей стоматологической практике нет такого, что пациент ходит только с верхними винирами, а нижние свои зубы. Нет, я устанавливаю керамические виниры наверх, и в этот же прием делаю обточку нижних зубов, ставя на них временные винирные конструкции:

Фото верх - постоянные, низ - временные виниры

Они уже и светлее, и по форме - это уже как будущие виниры. При таком порядке работы пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. 

Кстати, на примере Виталия на нижних зубах видно как мы проводим обточку зубов, насколько она минимальна, если нет кариеса: 

Фото - минимальная обточка нижних зубов для установки виниров


Супер виниры с функцией зубной вкладки

Фото - углубления на зубах после снятия кариеса. Подготовка к установке виниров.

На представленном фото видно, что было снятие кариеса с зубов, и зубы имеют выемки, углубления. Обычно такие зубы восстанавливаются вкладками. И в данном случае решение данной задачи было реально крутым. А именно, мной были применены недостающие модули для зубов в форме виниров, внутри которых имеется утолщение, заполняющее весь дефект зубов! Утолщение внутри винира полностью восполняет замещение дефектов коронки зуба. 

Делать зуб виниром с функцией вкладки намного лучше, чем пломбировать зуб, потому что пломбы имеют усадку, и под ними может образоваться кариес. Поэтому в силу своей усадки, пломбы - это плохая опора для винира. Винир лучше всего приклеивается не к пломбе, а к зубу. 

Очень многие врачи делают пломбы или ставят вкладки перед винирами - на мой взгляд это не очень хороший вариант, потому что получается две склейки “остатки коронки зуба + вкладка + винир”. Лучше всего делать одну склейку -  только зуб и только недостающий керамический модуль. Это гарантирует надежность сцепления между виниром и зубом, обеспечивающее долгий срок службы виниров на зубах.

На фото - виниры с функцией вкладки

Итак, в случае Виталия многие керамические виниры имели утолщения, выполняющие функцию вкладки, которые устранили все дефекты коронки зуба. Вообще - это супер-виниры, обеспечивающие идеальное решение! 


Результат превзошел ожидания пациента

Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров:

Виниры у Виталия после установки смотрятся суперски!

Работа заняла 19 дней, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:

Фото Виталия до и после установки виниров

19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов - это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.

У нас с Виталием всего было 4 комфортных посещения моего кабинета: 

  • Первое посещение - это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут

  • Второе посещение - обточка верха и временный верх, 

  • Третье посещение - это фиксация верха, обточка низа и временный низ 

  • И четвертое посещение -  снимали временный низ и фиксация постоянного низа.


Вопросы Виталия ко мне по винирам

Нужно ли убирать твердую пищу из рациона?

На самом деле это миф. Все что касается виниров - это такое же отношение, как и к своим зубам, то есть все тоже самое - гигиена полости рта, пища, пережевывание. Виниры в этом плане очень надежные и ничего боятся. 


Может ли винир отклеиться?     

Часто слышу опасения от пациентов, что вот если они будут в ресторане или с кем-то общаться - у них вдруг отклеится винир. Такое может случиться, но это касается ситуации, когда либо коронка, либо винир устанавливается на мертвый зуб. Когда зуб депульпирован, он становится хрупким и он может сломаться. И это даже не винир отклеится, а именно сломается зуб. 

Раньше была такая проблема - виниры отклеивались из-за того, что технологии приклеивания виниров были другие, а сегодня просто так винир от живого зуба или от тканей зуба не отклеится. это большая такая редкость. Единичные случаи какие-то есть, но это не более 1% по статистике. 

Автор:

Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед

Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989г.

Образование:

2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова

2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Хотите поставить виниры и изменить свою жизнь?

Всегда к вашим услугам - Сергей Самсаков, ведущий стоматолог-ортопед клиники Церекон, Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.

Сергей Сергеевич Самсаков - ведущий ортопед стоматологической клиники CERECON, Москва

На сегодняшний день стоматология CERECON на проспекте Андропова, д.8 — крупнейший стоматологический центр не только в Москве, но и в России. Площадь стоматологической клиники, располагающейся на 6 этаже ТЦ Мегаполис, составляет более 2000 квадратных метров и включает в себя более 40 кабинетов. Клиника находится в шаговой доступности 100 метров от станции метро Технопарк. 

В CERECON представлены все виды стоматологических услуг в соответствии с высочайшими международными стандартами.

Сергей Сергеевич Самсаков с момента основании стоматологической клиники Церекон принимает в кабинете №10. 

Записаться на консультацию по винирам!

Вы записываетесь на консультацию к ортопеду Самсакову Сергею в клинику Церекон по вопросам установки виниров:

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения
Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных
Вам больше не нужно ждать 7-14 дней, чтобы восстановить зуб.
Я оперативно сделаю его всего лишь за 1,5 часа
Оставьте заявку, мой администратор свяжется с вами и запишет вас на удобное время

Консультация проводится бесплатно.
Продолжительность консультации 1 час

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения
Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных