Перед вами - очень сложный клинический случай. Достаточно часто можно встретить пациентов, которые для того, чтобы выровнять себе зубы, не хотят проходить ортодонтическое лечение: то есть не хотят ставить ни брекетов, ни элайнеров. Таким "сразу подавай" виниры. Что ж, иногда такие желания осуществляются, например вот в
этом клиническом примере мы смогли обойтись без брекетов:
Несмотря на серьезную скученность и кривизну зубов этой пациентки, зубы в жевательном отделе (моляры) находились практически "в прикусе", то есть дисфункции ВНЧС не было. Это позволило применить ортопедическое лечение и сразу, не прибегая к ортодонтии,
поставить ей виниры и коронки.
Получилось очень даже красиво:
на финише лечения ее зубки выглядели вот таким образом:
С какими проблемами могут столкнуться пациенты, которые ставят себе виниры или коронки, а также мосты при нарушенном прикусе:
- сколы виниров, причем в разных местах зуба
- трещины в коронках, с возможными сколами
- трещины в мостах, с возможными сколами и разломами
- ухудшение ситуации с ВНЧС, сустав начинает болеть, возникают головные боли, нарушается сон и т.п.
Поэтому обязательно проверьте прикус, обратитесь за консультацией к
грамотному стоматологу-ортодонту перед планируемыми имплантацией или протезированием зубов.
Можно считать, что такой пациентке повезло, ведь далеко не всегда можно просто так взять - и поставить виниры, особенно если у пациента неправильно сформирован прикус и имеются серьезные отклонения в окклюзии. Как в нашем следующем примере.
Итак, начнем.
Нашему пациенту
29 лет. Его зубная патология развилась не за 1 год, и на момент обращения имела уже системный характер.
У пациента была следующая ситуация:
- глубокое резцовое перекрытие (глубокий прикус),
- смещение центральной линии нижнего зубного ряда влево,
- высокое губное положение 13 и 23 зубов,
- дефицит места в зубной дуге, сильная скученность зубов верхней и нижней челюстей,
- сильный язычный наклон зубов 44,34,
- перекрестный прикус в области зуба 24,
- эффект Попова-Годона в области зуба 16 из-за отсутствия 36,
- зуб 46 - вторичная адентия,
- протрузия 11,21,
- девиация и ротация нижней челюсти,
- патологическая стираемость отдельных зубов,
- многочисленные сколы и трещины,
- дисфункция ВНЧС,
- генерализованный пародонтит.
Что такое генерализованный пародонтит
Сейчас стоит объяснить понятие генерализованного пародонтита.
Генерализованный пародонтит является хроническим воспаление тканей челюсти, которые окружают и удерживают корни зубов. Это заболевание приводит в итоге к потере зубов - т.н. вторичной адентии. Оно является системным, то есть при длительном протекании воспалительный процесс ведет к увеличению риска развития заболеваний сердца, атеросклероза, ревматоидного артрита, истощая защитные силы организма.
Генерализованный пародонтит в абсолютном большинстве случаев развивается тогда, когда зубам не уделяется должного ежедневного ухода. Как вы можете наблюдать на фотографиях, в условиях текущей скученности зубов было крайне трудно обеспечить их ежедневное очищение в домашних условиях с использованием зубной пасты и щетки, а регулярную профессиональную чистку, когда в условиях стоматологического кабинета удаляется зубной налет и зубной камень, наш пациент ранее не делал.
Также развитию пародонтита способствует постоянная т.н. окклюзионная травма, когда зубы пациента постоянно бьют друг об друга (например при жевании) под неправильным углом, так как прикус пациента - неправильный. И фактически на фоне мини-ударов друг об друга выбивают зубы из их месторасположения, нанося травму окружающим зуб тканям и связкам.
Почему мы на него сейчас обращаем ваше внимание? При наличии генерализованного пародонтита практически невозможно ни ставить коронки, ни проводить реставрацию винирами. Необходимо сначала устранить воспалительный процесс в десневом контуре, а только после этого подходить к протезированию. Поэтому ортодонтическое лечение играет важнейшую роль при таких патологиях, как пародонтит.
Общий срок лечения на брекетах Damon Q составил 1 год и 10 месяцев. Нами были устранены все сочетанные патологии зубов, о которых мы упоминали ранее.
Так выглядят зубы нашего пациента после снятия брекетов:
Давайте посмотрим на вид нижней челюсти до и после лечения:
А так выглядят зубы верхней челюсти до и после лечения:
За время ортодонтического лечения нами была организована регулярная профгигиена зубов, что способствовало устранению пародонтита.
ИТОГ ЛЕЧЕНИЯ
Таким образом, пациент полностью прошел подготовку к протезированию и имплантации. Сложнейшая задача, поставленная перед нами специалистами из клиники-партнера, была полностью и успешно решена: пациент ушел протезироваться в клинику, откуда его к нам направили. Последствия стираемости зубов, проблемы сколов на зубах будут решаться путем установки виниров и коронок уже в процессе протезирования.
Автор:
Стоматолог ортодонт, клиницист
Легендарный стоматолог-ортодонт с более чем 28-летним стажем
Клинический консультант по самым трудным случаям нарушения прикуса у взрослых и детей. Автор совершенно нового метода комплексного лечения в ортодонтии, где главной фигурой во всей стоматологической терапии является врач-ортодонт. Именно он определяет последовательность стоматологического лечения у различных специалистов — стоматологов-хирургов, ортопедов, терапевтов и парадонтологов. Это максимально оптимизирует исправление прикуса как по цене, так и по результату.
Это дало возможность подняться на совершенно новый уровень оказания ортодонтической помощи как взрослым, так и детям. Коллектив опытнейших врачей-ортодонтов под руководством доктора Полуновой, которая лично проводит все первичные консультации, определяет план лечения и выполняет важнейшие манипуляции, всегда добивается отличных, стабильных результатов.
Автор:
стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989 г.
Образование:
2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова
2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Еще примеры лечения
Пацентка категорически не хотела носить брекеты 3 года. Виниры помогли справиться с проблемами и убрали все комплексы.
У пациента – частичное отсутствие зубов,
вызвавшее сильную стираемость остальных верхних и нижних зубов. Как развивается
сильная стираемость и каким способом правильно проводить ее лечение. Пример лечения с фото до и после.
