Наша пациентка – молодая женщина в зрелом возрасте с серьезными эстетическими дефектами зубов. С детства была улыбчивой и смешливой, душой компании. С ее слов, практически перестала улыбаться несколько лет назад, когда с зубами стали происходить довольно неприятные вещи, и происходило это в несколько этапов.
Этап №1 – травма передних зубов и пришеечный кариес
После окончания института получила небольшую травму передних зубов, приведшую к частичным сколам края верхних резцов. Сначала откололся режущий край резца 1.1. Через пару лет – повторная травма и сколы затронули уже два зуба передних краев верхних резцов.
И на этих двух зубах развился небольшой пришеечный кариес. Так появился первый опасный фактор - пришеечный дефект зуба.
Лечение пришеечного дефекта поначалу позволило забыть об этой проблеме, но уже буквально через полгода соседняя пришеечная область повторно дала о себе знать. На этот раз - у соседнего зуба. Практика показывает, что, когда пришеечный кариес возникает на фоне травмы, лечение становится достаточно проблематичным. Почему? Можно предположить, что изначально при травме нарушилась структура эмали в области пришеечной поверхности, у десневого края возникли дефекты твердых тканей зубов, и это было незаметно невооруженным глазом. А серьезную диагностику тогда пациентке не додумались провести, к сожалению.
Через 3 года после первой травмы, на очередном приеме у стоматолога к диагнозу «пришеечный кариес зубов» добавился диагноз «клиновидный дефект». И вот тут нашей пациентке стало совсем не до ее очаровательного смеха.
Этап №2 – Клиновидный дефект зуба
Если почитать популярную медицинскую литературу, оказывается, что не всегда дефект твердых тканей зуба возникает после кариеса или какого-либо другого воспалительного процесса. Но в данном случае эта связь отчетливо прослеживалась. И первопричиной всего стала механическая травма. Возможно, если бы изначально лечение дефекта травмированного переднего зуба было проведено правильно, этой ситуации не возникло.
В нашем случае все дефекты коронковой части зуба сконцентрировались в пришеечной области, создав выраженный клиновидный дефект в так называемой «зоне улыбки», фактически убив всю эстетику и красоту зубов. Эти дефекты сразу бросались в глаза, как только пациентка пыталась улыбнуться или начать активный разговор. Развился комплекс застенчивости и появилось внутреннее напряжение, замкнутость.
Эта проблема требовала срочного решения, которое мы ей в результате предложили, и на которое она с радостью согласилась.
Но вернемся к результатам осмотра зубов нашей пациентки.
Что показал первичный осмотр:
выраженная эрозия эмали,
сколы на передних зубах, вызванные механическими травмами,
клиновидные дефекты зубов, сильно выраженные в «зоне улыбки»,
в пришеечных полостях частично стояли пломбы, очерчены следы кариеса,
ортодонтические проблемы, которые пациентка хотела бы решить ортопедическим способом, не прибегая к ортодонтическому лечению на брекетах/элайнерах,
ортодонтическая проблема - заниженный прикус, который возник при истирании зубов.
Таким образом, за 5 лет пациентка прошла «огонь и воду», в результате чего была нарушена не только эстетика, но и функция зубов.
Стоял выбор – начать с ортодонтического лечения, применив брекеты или элайнеры. Выровнять зубы, а затем протезированием поднять прикус, восстановив нормальную функцию зубов. После этого заняться эстетикой.
Пациентка так ранее намучилась с зубами, что ей крайне не хотелось носить брекеты/элайнеры. Ее пожеланием было сделать все максимально быстро и комфортно. Оптимальным решением стали виниры E-max в переднем отделе и керамические коронки - в жевательном отделе.
Селезнева Тамара Андреевна
Наблюдаете у себя пришеечный кариес и клиновидный дефект на зубах?
Пациентке на первом этапе подготовки проведены компьютерная томография и цифровое интраоральное сканирование (эффективно заменяет слепки) для оценки состояния функции и эстетики. Смоделировали цифровой прототип улыбки.
После этого начали препарирование зубов максимально щадящим способом. В данном конкретном примере мы по ряду причин не можем показать зубы после обточки, но обычно это выглядит так:
В области наиболее подверженных дефектам центральных резцов такое препарирование провести было очень сложно, но работа велась под микроскопом. К тому же зуб 2.2 требовал дополнительной обработки, чтобы он «встал» в ряд ровно, посмотрите, как он стоял изначально:
После микро инвазивного препарирования повторно провели цифровое интраоральное сканирование, смоделировали на компьютере будущую улыбку:
Красивые виниры спрячут любой дефект зубов
Виниры E-max отлично справились со всеми дефектами зубов, воссоздав нашей пациентке их природную красоту. Возрождение ее улыбки не заставило нас долго ждать. Придя через две недели на фотопротокол, пациентка бесконечно ослепительно улыбалась, не успевая рассказывать веселые истории, которые случились с ней за прошедшие 14 дней. А случилось вот что - преображение улыбки с WOW-эффектом как для нее самой, так и для всех окружающих ее друзей. За время общения с ней нас не переставало покидать ощущение, что она с огромной скоростью наверстывает все упущенные ею за 5 лет улыбки, смех и веселье. И это было прекрасно!
Пациентка довольна проведенным лечением:
удалось избежать ортодонтического лечения, скорректировали прикус винирами,
восстановили высоту прикуса (также ортодонтическая проблема),
восстановили фантастическую эстетику,
прошла повышенная чувствительность зубов,
восстановили и функцию, и эстетику зубов.
Наиболее внимательные читатели могли наверняка заметить, что небольшие дефекты зубов на нижней челюсти мы еще не убирали, там виниры пока не ставились. Эта задача стоит в плане лечения, которую пациентка планирует решить течение года, тем самым полностью устранив дефекты зубных рядов.
Напутствие читателям
Когда нарушается эстетика зоны улыбки, всегда требуется ее восстановление. Запомните простую вещь: какими бы серьезными или страшными не выглядели ваши дефекты на зубах, их лечение можно провести максимально красиво и эстетично. Керамические виниры всегда помогут вам обрести красивую улыбку заново.
Если зубы пятнами, что делать? У нашей пациентки многочисленные меловидные пятна на зубах. Ни отбеливание, ни частичные реставрации пломбами не помогали. Плюс беспокоила повышенная чувствительность зубов.
У пациента – частичное отсутствие зубов,
вызвавшее сильную стираемость остальных верхних и нижних зубов. Как развивается
сильная стираемость и каким способом правильно проводить ее лечение. Пример лечения с фото до и после.
После микро инвазивного препарирования повторно провели цифровое интраоральное сканирование, смоделировали на компьютере будущую улыбку:
