Классические виниры с проблемой закрытия зубных щелей отлично справляются. Более того, бывают клинические случаи, когда мы зубы пациента практически не обтачиваем. Это, знаете, такие благоприятные случаи, когда есть щель между зубами, а сами зубы - стерты. И такая ситуация благоприятна именно тем, что можно не обтачивать зубы, не обтачивать эмаль, просто уголочки зубов немного заполировать, закруглить края зубов для того, чтобы не было каких-то острых граней и - сделать виниры. Да, в этих случаях виниры получаются более тонкими пластинками, цвет кардинально не поменяешь, но высоту зубов, которая была изначально, восстановить можно отлично.
Но если на зубах присутствует кариес, то зуб обрабатывается более серьезно. В представленном клиническом примере зубы пришлось обрабатывать по-разному: от самой минимальной обточки, до глубокой.
Алексею 30 лет. Обратился к нам в клинику с женой, точнее его к нам привела жена. На момент обращения ко мне у Алексея были достаточно серьезные проблемы с зубами.
С какими проблемами обратился Алексей:
Каких-то зубов не было,
Имела место высокая стираемость зубов,
Щели между передними нижними и верхними зубами,
Много сколов на зубах,
На некоторых зубах был выражен сильный кариес,
Присутствовал клиновидный дефект ряда зубов,
Достаточно большие тремы между зубами, до 2 мм,
Ортодонтически зубы стояли неровно,
Зубы были достаточно желтого цвета.
Алексей планировал отъезд в Калифорнию, и перед отъездом в Сан-Франциско он специально хотел подготовиться к тому, чтобы там выглядеть соответствующе, в шататах все-таки более высокий уровень жизни, более высокие эстетические требования к зубам, к улыбке, особенно в Калифорнии. Но в штатах делать зубы очень дорого, поэтому выбор был сделан - делать зубы в России. Алексею мной были установлены виниры.
На нижних зубах была очень большая трема – щель между зубами. Всегда, когда есть трема между зубами и нужно ее закрыть, следует оба зуба «ближе к центру сделать», чтобы пополам с каждого зуба эту трему закрыть. Но в таком случае может так получиться, что эти два зуба могут стать визуально слишком широкими. Поэтому приходится иногда точить так, чтобы 4 зуба затрагивать, каждый из которых немного сдвигается в сторону диастемы, на 25% с каждого зуба. В таком случае зубы уже не выглядят слишком широкими, а чуть-чуть пошире выглядят 4 зуба, но это эстетически в глаза уже не бросается, и зубы смотрятся естественно.
Так вот у Алексея на нижних зубах я работал как раз по этой схеме, закрыли большую трему.
Если по центру у пациента большая диастема, то тоже приходится работать не только с центральными резцами, потому что они очень широкими могут получиться, а приходится работать еще с двумя соседними зубами, то есть их чуть-чуть пошире делать, и тогда с центральными зубами легче становится работать. Легкое увеличение ширины двух центральных и двух соседних зубов решает проблемы закрытия большой диастемы.
На фото вы видите темное пятно на зубе - это кариес. Кариес просто убирается, не надо ничего потом залечивать, так как при установке виниров у нас остается только зуб и только недостающий модуль - винир. В месте лечения кариеса образуется небольшое углубление после устранения кариозного дефекта, соответственно, в этом углублении керамический винир будет иметь небольшой дополнительный объем. То есть в случае лечения кариеса на фронтальной стороне зуба винир будет не просто плоским, а с дополнительным объемом, который и закроет кариозный дефект.
Если кариес "зашел" слишком глубоко в зуб и затронул пульпу, то потребуется частичная ампутация (удаление) пульпы. Наша задача - сохранить нерв, оставить зуб живым. Иначе, при последующем удалении нерва, на зуб ставится не винир, а коронка.
При установке виниров кариес всегда убирается и никогда не залечивается, просто остается ямкой, а винир своим дополнительным объемом потом закрывает зуб.
Клиновидный дефект, по-сути, это просто отсутствие части зуба. Соответственно, в этом месте зуб практически не точится, так как часть зуба уже отсутствует мы только слегка освежаем поверхность и действуем очень аккуратно, так так находимся уже близко к пульпе, остальную часть зуба мы препарируем как обычно. Зуб будет просто закрываться керамическим виниром, который будет иметь дополнительный объем в месте клиновидного дефекта. Клиновидный дефект это никакая не проблема для установки керамических виниров. Обработка происходит стандартная, так как пульпа рядом уже, то есть точится там по минимуму.
Мы сразу делали тотальную работу на винирах: 18 зубов, 8 сверху и 10 снизу. Сразу делали одномоментно. Цвет мы выбрали ОМ2. Сделали все за 10 дней в 3 приема:
Чтобы закрыть все тремы и диастемы, пришлось применить комплексные знания и свой опыт, и в итоге у пациента стала абсолютно ровная улыбка, зубы выглядят совершенно природоподобно. Алексей очень доволен.
Сейчас Алексей с супругой живут в Сан Франциско, в Калифорнии. Они владеют небольшой гостиницей и живут там очень хорошо. Периодически Алексей со мной созванивается.
Ребята очень рады, ничего за это время с винирами не случилось, Алексей очень счастлив своим зубам, он постоянно выкладывает свои фотографии в инстаграме, на которых он постоянно улыбается своей красивой американской улыбкой, сделанной мной в России:
Всегда к вашим услугам - стоматологический альянс бьюти-ортопедов, экспертов в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC. Для удобства пациентов мы ведем прием в разных районах Москвы. С нами в команде работают имплантологи, ортодонты с более чем 20-летним опытом лечения.
