Вариант для Корнея был один - виниры. И он им воспользовался на 100%

потемнение эмали зуба после установки виниров


Ко мне обратился пациент Корней, 30-летний молодой человек. У него история была такая, что зубы просто стерлись, и из патологий также присутствовали:
  • сколы на зубах:

Фото многочисленных сколов на зубах на момент обращения в клинику. Лечащий врач - ортопед Сергей Самсаков
  • трещины и неровности зубной эмали:

Фото трещин и многочисленных неровностей зубной эмали на момент обращения в клинику. Лечащий стоматолог-ортопед Самсаков Сергей

Большинство зубов были живые, а часть жевательных зубов была в свое время пролечена и депульпирована. 

Корней просто горел желанием установить себе виниры. Как он сказал: “Доктор, мне хочется поставить себе молодежные виниры”. Виниры для мужчины в 30 лет  - это достаточно серьезное решение, так как в его ситуации пришлось готовить практически все зубы под виниры, проводя обточку как передних, так и боковых жевательных верхних и нижних зубов. На премоляры и моляры мы устанавливали т.н. покрывные виниры. То есть даже на жевательные зубы мы устанавливали виниры. 

Вид всех вариантов форм виниров, которые мы устанавливали пациенту. Лечащий стоматолог-ортопед Самсаков Сергей, клиника Церекон

Учитывая степень разрушения эмали зубов, виниринг без обточки был невозможен.  

Кроме того, установка виниров достаточно  дорогостоящая и многоэтапная процедура, и цена ошибки (в форме, прикусе и т.п.) довольно высока. Поэтому и пациенту, и врачу-ортопеду, и зуботехнической лаборатории нужно иметь одинаковую информацию, которая должна интерпретироваться однозначно. Все должны работать и взаимодействовать понятно и согласовано. В такой ситуации на помощь приходят цифровые технологии моделирования будущей улыбки на винирах. 

Этап цифрового моделирования виниров

Для разработки виниров в ряде случаев мной используется цифровой дизайн в специальной 3D программе и, пожалуй, одно из самых интересных для пациентов решение - Digital Smile Design.

Чем хорошо такое решение? Благодаря цифровой технологии пациент может увидеть свою будущую улыбку с винирами на экране компьютера, предложить свои коррективы, если что-то ему не понравится. То есть пациент успевает заочно примерить виниры онлайн и увидеть со стороны свою будущую новую улыбку. И когда мы утвердим будущий дизайн и цвет, только после этого постоянные виниры уйдут в производство.

Этапы цифрового моделирования улыбки на винирах Digital Smile Design

Цифровое моделирование позволяет распечатать модель на 3D принтере и отработать на ней именно ту комбинацию виниров и их форм, которая полностью устроит пациента.
Благодаря цифровому моделированию, мы воссоздали с помощью цифровых виртуальных виниров правильную анатомию зубов Корнея, нормализовали жевательную нагрузку и получили именно ту улыбку, которая подошла ему лучше всего:

Вид цифровой улыбки Карнея, его будущие виниры. Лечащий стоматолог-ортопед Самсаков Сергей, клиника Церекон 

Подготовка зубов под виниры

Подготовка зубов под виниры начинается с обточки зубов. Обточка зубов перед винирами необходима потому, что каждый винир имеет свою определенную толщину и эта толщина должна быть снята с зуба. Так как зубы у нашего пациента были серьезно стерты и частично разрушены, то есть часть эмали была уже потеряна, то пришлось проводить препарирование под виниры тех участков зубов, которые наименее пострадали от предыдущих заболеваний. Поверхность каждого зуба после обточки была выравнена так, чтобы винир в результате стал не просто накладкой, а был четко продолжением зуба.

Можно ли было обойтись без обточки зубов?

Если мы говорим о классическом варианте, то когда ставишь виниры, обточка зубов необходима. В целом, без обточки обойтись практически нельзя. Конечно есть тонкостенные, т.н. тонкие виниры, но даже в таком случае обточка все равно проводится. Да, она минимальна, но при всем при этом сама по себе структура эмали зуба должна быть, так скажем, близко к идеальной. А в случае Корнея, как вы можете видеть, разрушения эмали достаточно серьезные.

И на тонком винире не получится поменять цвет, не получится скрыть какие-то дефекты за счет прозрачности материала. А если мы будем выбирать непрозрачную изначально заготовку, если керамика для винира изначально не будет иметь достаточно прозрачности, то такие виниры однозначно проиграют в эстетике.  

Этап обточки зубов под виниры

Как стачивают зубы под виниры? Для этого в стоматологической ортопедии существуют специальные боры для виниров, которыми специалист проводит препарирование зубов, они представлены на фото:

На фото - специальные боры для препарирования зубов под виниры

Как я провожу препарирование зубов под виниры. На зубы наносится специальный пластик, задача которого - восстановить форму зубов, подготовить рабочее пространство для последующей обточки зубов. Когда наносится пластик, мы сразу же видим будущую форму зуба и если винир, например, толщиной 0,3 или 0,7 мм, мы как раз выбираем для работы бор с зазубринками толщиной 0,3 или 0,7 мм. И ровно на эту толщину бором делаем бороздки вдоль зуба, и ровно на эту толщину по этим бороздкам стачиваем эмаль зуба, чтобы минимальная толщина винира соответствовала минимальной обточке зуба. 

Фото бороздок на зубах под подготовку к установке виниров
Обточка передних зубов проводится борами с зазубринами меньшей толщины, соответственно, обточка жевательных зубов - с зазубринками большей толщины, так как покрывной винир жевательного зуба имеет большую толщину, он  несет значительную жевательную нагрузку в будущем.

В случаях, где при препарировании бором по декоративному пластику я не дойду до зуба, то там зуб я даже не затрагиваю, выполняя малоинвазивное препарирование. 

Зубы после обточки выглядели следующим образом, обточка зубов показана на фотографиях, там же мы подбираем цвет виниров:
 
Фотоколлаж зубов после препарирования под виниры

Теперь давайте закончим эти страшные истории про обточку со страшными картинками и перейдем к основной, эстетически красивой части моей работы - к установке виниров.  

И начинаем мы всегда с установки временных виниров. 

Вы хотите получить профессиональную консультацию по винирам?

Запишитесь на консультацию по винирам!

Временные виниры

Процесс установки виниров происходит по следующей схеме:
  • сначала делаем верхнюю челюсть. Обрабатываем зубы и устанавливаем временные виниры:
Фото временных виниров, установленных на зубах верхней челюсти

  • потом устанавливаем постоянные виниры на зубы верхней челюсти и подготавливаем уже зубы нижней челюсти под временные виниры:
Фото временных виниров, установленных на зубах нижней челюсти

Моделирование улыбки на модели

Перед тем, как проводить обточку зубов, будущая улыбка Корнея была не только смоделирована в виртуальной реальности, распечатана на 3D принтере, но и воспроизведена на гипсовых моделях: 

Фото виниров на гипсовых моделях. Установка виниров - стоматолог Сергей Самсаков

Этап установки постоянных виниров

Мы устанавливали Корнею 12 виниров на зубах верхней челюсти и 14 виниров на нижней челюсти. Всего делали 26 зубов. Остановились на цвете виниров 1М1, так как, с одной стороны такой цвет более молодежный, как изначально просил Корней, а с другой стороны цвет 1М1 подходит ему по типажу. 

Делали сначала верх, потом низ с E-max нанесением немецкого материала Ivoclar. Фиксация виниров производилась на цемент Валио Линк Эстетик нейтрального цвета.

Так как зубы стерлись, их поднимали на 1,5 мм. Зубы мы нарастили по высоте, чуть-чуть приподняли прикус.

Собственные зубы были очень темного оттенка, то есть цвета А3,5, поэтому виниры мы решили сделать светлее до 7 тонов по шкале Vita 3D Master.

Сначала делали верх, зафиксировали 12 виниров. Потом обточили зубы нижней челюсти, установив временные виниры.

Через некоторое время установили постоянные виниры и на зубах нижней челюсти. 

Зубы получились очень красивые. Естественный рельеф и красивая полупрозрачность очень гармонично вписались в эстетику мужской улыбки:

Подготовка зубов под виниры у мужчин с установкой 26 виниров - ортопед Сергей Самсаков клиника Cerecon, Москва

Моя задача, как врача-ортопеда - отреставрировать улыбку с помощью виниров так, чтобы все параметры улыбки соответствовали эстетическим стандартам и делали улыбку пациента красивой и по-мужски обаятельной.

Тогда у пациента преобразятся не только зубы, но и его внешность.
Установка 26 виниров мужчине в возрасте 30 лет. Работа стоматолога-ортопеда клиники Церекон - Самсакова Сергея


Виниры у мужчин на фото смотрятся очень гармонично, согласитесь:


финишный коллаж с фото улыбки Корнея. Установка виниров стоматолог-ортопед Сергей Самсаков, клиника Церекон

Корней очень доволен остался цветом, то есть для мужчин цвет 1М1 - просто шикарный!

Автор:

Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед

Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989г.

Образование:

2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова

2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Вы хотите получить профессиональную консультацию по винирам?

Всегда к вашим услугам - Сергей Самсаков, ведущий стоматолог-ортопед клиники Церекон, Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.

Сергей Сергеевич Самсаков - ведущий ортопед стоматологической клиники CERECON, Москва

На сегодняшний день стоматология CERECON на проспекте Андропова, д.8 — крупнейший стоматологический центр не только в Москве, но и в России. Площадь стоматологической клиники, располагающейся на 6 этаже ТЦ Мегаполис, составляет более 2000 квадратных метров и включает в себя более 40 кабинетов. Клиника находится в шаговой доступности 100 метров от станции метро Технопарк. 

В CERECON представлены все виды стоматологических услуг в соответствии с высочайшими международными стандартами.

Сергей Сергеевич Самсаков с момента основании стоматологической клиники Церекон принимает в кабинете №10. 

Запишитесь на консультацию по винирам!

Вы записываетесь на консультацию к ортопеду Самсакову Сергею в клинику Церекон по вопросам установки виниров:

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения
Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных
Вам больше не нужно ждать 7-14 дней, чтобы восстановить зуб.
Я оперативно сделаю его всего лишь за 1,5 часа
Оставьте заявку, мой администратор свяжется с вами и запишет вас на удобное время

Консультация проводится бесплатно.
Продолжительность консультации 1 час

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения
Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных