Красивого результата на долгие годы мы все хотим получить, но иногда оказывается все не так, как обещает реклама. И виниры начинают выглядеть на зубах неестественно, появляются трещины, под ними образуется кариес.
Почему так происходит? В каких случаях должна проводиться переделка виниров? И как выбрать стоматологию или специалиста, чтобы не получить множество проблем, которые придется решать пациенту долгие (да-да) годы? Давайте об этом и поговорим.
Всегда, когда речь идет о сложных реставрациях, эстетических реконструкциях, винирах, протезировании зубов - врачи в таких случаях должны говорить пациенту о комплексной реабилитации полости рта.
Не бывает практически ситуаций, когда “поставил две коронки слева-справа и проблема сама собой рассосалась”.
Достаточно часто приходится встречаться с пациентами, которым требуется серьезная переделка ранее проведенных сложных работ, при выполнении которых докторами не были учтены важные факторы стабильности в работе зубочелюстной системы. В погоне за красивой эстетикой были упущены моменты, обеспечивающие последующую надежность, долговечность и главное - функциональность.
Не секрет, что проблемы начинаются тогда, когда начинает страдать именно функциональность работы зубов, нарушается прикус. Одним из основополагающих факторов, о котором сегодня пойдет речь, является ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав. Их у человека два - справа и слева в местах крепления нижней челюсти к верхней. Эти суставы окутаны плотным слоем сильнейших в организме мышц и сухожилий, который в обиходе принято называть “желваками”.
К сожалению, переделка ранее проведенного лечения является чуть ли не ежедневным трудом в жизни опытных стоматологов, и никуда от нее не деться. Почему? Интернет буквально пестрит разношерстной рекламой, все хотят красивые зубы, а “хорошие рекламщики” предлагают “дешево, быстро”, предлагая цены, которые никак не могут соотноситься с реальностью. И, к сожалению, многие на это ведутся.
Почему возникают сложности с винирами?
Основные проблемы, которые возникают после установки виниров, если они поставлены непрофессионально и некачественно.
Во-первых, пациент получает эстетический дискомфорт и разочарование от проделанной некомпетентным стоматологом работы, ведь он представлял себе красивую улыбку совсем другой.
Во-вторых, со слов пациента, он получает “унитаз” во рту - ярко белое однообразие зубов. Хотя тот же цвет блич в руках грамотного бьюти-ортопеда может засиять красивыми оттенками, органично подчеркивая эстетику и сексуальность улыбки.
Цвет виниров - это то, что заказывает и диктует врачу пациент. И не всегда пациент прав. Только эта неправота становится понятна уже после установки виниров, когда потрачены и материалы, и проведена работа доктором.
В зубах должна проявляться глубина цвета, должны быть фактура, рельеф.
Виниры должны дополнять личность человека, а не идти от него в отрыве. А на выходе пациенты, опять таки с их слов, получают не эстетику, а “подушечки жвачки Орбит”, которые неприятно контрастируют с их внешностью и улыбкой. Кстати, этим очень “грешат” турецкие виниры, за которыми любят почему то ездить в Турцию женщины в зрелом возрасте.
Функциональность виниров
Проблемы с функциональностью. После установки виниров пациентам становится неудобно кушать и откусывать пищу. Появляются болевые явления как в зубах (становятся чувствительными), так и в скулах, что гораздо серьезнее. Могут начаться воспалительные процессы в деснах вокруг виниров, если они сделаны не точно.
То есть достаточно много негативных факторов, которые выводят людей из себя: люди не получают ожидаемого от виниров результата. И это все приводит к хождению пациентов по другим клиникам с многочисленными вопросами, главным из которых является “что можно переделать, чтобы стало красиво?”
Размеры виниров
Часто возникает вопрос длины винира. Но ведь вопрос не в том, что “давайте сделаем винир длиннее или короче”. Длина винира закладывается в определенные расчеты. Необходимо понимать основы гнатологии, проводить расчеты в артикуляторе, понимать основы функционирования височно-нижнечелюстного сустава. И опять мы упираемся в функциональность, которая совокупно с эстетикой должна быть заложена в каждый винир.
Винир является продолжением зуба, он должен не просто быть красивым и условно “длинным”, но и откусывать пищу и при этом не срываться с зуба, не трескаться и не ломаться. Нужно добиться идеального сочетания эстетики и функции, чтобы виниры служили на протяжении большого количества времени, были удобны и комфортны.
Давайте рассмотрим простой пример, который будет понятен женщинам. Если у вас 37-й размер ноги, вы конечно можете надеть обувь 43-го размера, но это будет не комфортно и не удобно. А тем более - не долговечно, так как или нога вся в мозолях окажется, или туфли развалятся на ноге. Так и с длиной и размером винира: каждый винир должен соответствовать зубу, а в целом все виниры должны находиться в нормальном прикусе.
Давайте теперь рассмотрим другой пример, который будет понятен мужчинам - из жизни автолюбителей. Многие из нас ездят на машинах. У них должно быть не только колеса накачены, но они должны находиться в нужном сходе-развале. И если он не отрегулирован, шины начнут быстро стираться, в результате чего машина может стать плохо управляемой на дороге. А ведь колеса могут еще и лопнуть в самый неподходящий момент на высокой скорости.
Проблема стираемости зубов после достижения возраста в 30 лет и, соответственно, снижения - занижения прикуса является серьезной на сегодняшний день. Перегрузка зубочелюстной системы из-за этого проявляется по-разному у разных людей:
болевые эффекты с суставом внчс,
нарушение контактов зубов,
головные боли,
разрушение зубных единиц,
повышенный кариес
зубы теряют свой размер и форму.
То есть если зубы потеряли в высоте один миллиметр, это уже требует коррекции, возмещения по высоте этой потери.
При установке виниров мы должны обязательно решать и эту проблему, фактически завышая сниженный из-за стертости зубов прикус, приводя его к нормальному состоянию. Кроме того, перед началом установки виниров мы должны быть уверены в том, что нижняя челюсть стоит в нужном и правильном положении.
Трещины и сколы виниров
Простая истина: просто так взять и сделать человеку виниры - не получится
Это очень часто происходит в практике стоматолога, когда пациент приходит к доктору с жалобой на ранее где-то установленные виниры, а причиной жалоб является нарушение науки о винирах: виниры стоят не в прикусе, нарушены или отсутствуют окклюзионные контакты. То есть виниры установлены без учета сил жевательных мышц (желваков) человека, без учета характеристик движения его нижней челюсти и других важных параметров. Если трескаются виниры - они испытывают перегрузку.
Самое интересное начинается чуть позже, когда выясняется факт того, что предыдущий доктор … шел на поводу всех желаний пациента и поставил ему то, что пациенту нравилось по форме и цвету. Без учета функционала. Ортопедия - это техническая наука, со своими законами и правилами, нарушать которые строго не рекомендуется.
Это как построить себе дом без базовых знаний о строительстве. Вы его создадите для себя в нужном вам цвете, в два или три этажа. Красота, да? А потом в этот дом придут неприятности: он и накренится, и даст трещины, и начнет протекать крыша, прорвет зимой трубы, засорится канализация и т.п.
Пациент на приеме у бьюти-ортопеда может высказать лишь свои пожелания, а далее нужно начинать максимально слушать доктора и быть готовым к тому, что красота зубов может несколько отличаться от того эталона, который напридумывал себе пациент.
Как совместить пожелания пациента и рекомендации доктора
Для того, чтобы согласовать форму и размеры, у нас есть тестовый период ношения временных виниров, выполненных из специальной пластмассы. Плюсом для пациента является то, что фиксация таких временных виниров не требует кардинальной подготовки зубов, не нужно их препарировать, сепарировать - не нужно так или иначе обтачивать. Фактически врач фиксирует их на ваши старые зубки, смотрите как это выглядит на видео:
После установки временных эстетических конструкций у пациента есть одна-две недели, чтобы привыкнуть к новой форме зубов, размерам виниров. Или наоборот - дать доктору обратную связь с пожеланиями коррекции. Это естественный процесс адаптации виниров к пожеланиям пациента.
Только после согласования всех нюансов врач приступает к расчетам функционально корректных виниров, которые будут идентичны понравившейся пациенту форме и размерам. На этом этапе пациенту возможно корректировать только цвет, остальное - переходит под полный врачебный контроль.
Виниринг - комплексная наука, требующая учета и анализа многочисленных факторов, не терпящая спешки и необдуманных действий. Зубы к установке виниров нужно готовить.
Возвращаемся к той мысли, с которой начали эту главу: просто так взять и поставить виниры лишь по одному желанию пациента - не получится.
С чего нужно начать пациенту
Прежде чем ставить виниры, уделите чуть больше времени изучению теории - теоретической подготовке. Ведь у вас не возникает вопросов, когда вы, например, красите волосы в салоне красоты, делаете маникюр или педикюр. Вам на время приходится погружаться в тему строительства, когда вы делаете ремонт в квартире или строите себе дом. Когда мы отдаем ребенка на обучение куда-то, мы прекрасно начинаем разбираться в преподавателях, тренерах, секциях.
К винирам нужно относиться аналогично. Виниры - это часть вашего здоровья, это - надолго и это - недешево. Потратьте свое время и проявите внимание к проблеме своих зубов. В период установки виниров вы фактически становитесь частью врачебной команды, вы садитесь с нами в одну лодку и двигаетесь в одну и ту же сторону. И вам с этой эстетической работой на зубах потом ходить.
Конечно, подготовка к винирам может занять определенное количество вашего времени. Возможно, даже вначале будет рекомендовано ортодонтическое лечение, чтобы выровнять сильно кривые зубы. Но время очень быстро идет и не надо его торопить. Поверьте - оно наступит и вы сможете поставить себе виниры так, чтобы потом их не переделывать.
2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова
2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Хочешь круто изменить свою жизнь, поставив виниры?
Всегда к вашим услугам - стоматологический Альянс бьюти-ортопедов, экспертов в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC. Для удобства пациентов мы ведем прием в разных районах Москвы. С нами в команде работают имплантологи, ортодонты с более чем 20-летним опытом лечения.
К нам приезжают пациенты со всей России:
Приходите к нам на консультацию и лечение и получите прочные и красивые искусственные зубы без волнений и страха. Мы поможем быстро восстановить зубной ряд и сохранить качество жизни. Знаем, как достичь идеального уровня эстетики и безукоризненной функциональности.
