Лечение пародонтита и пародонтоза

Содержание
Содержание

  1. Пародонтоз - умер? Да здравствует пародонтоз!
  2. Пародонтоз: болезнь-невидимка.
  3. Какие признаки указывают на пародонтоз.
  4. Примеры протезирования пациентов с пародонтозом нашими врачами.
  5. Как лечить пародонтоз?
  6. После пародонтоза - сплошные разрушения. Как их восстанавливать?
  7. Роль гнатолога при реабилитации пациентов с пародонтозом
  8. Как происходит протезирование при пародонтозе. Какие особенности?
  9. При пародонтозе можно импланты? Нужно!
  10. Виниры и пародонтоз - две несовместимые вещи
  11. Как долго протезироваться после пародонтоза?
  12. Особенности протезирования зоны улыбки при поражениях пародонта

Что такое пародонтоз

Хотя на сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения такого заболевания в списке болезней не выделяет, призывая всех пользоваться термином “пародонтит”, все - и доктора, и пациенты упорно продолжают произносить вслух и прописывать в диагнозе слово “пародонтоз”. Давайте, чтобы не возникало разногласий, в этом материале тоже продолжим использовать два термина одного и того же заболевания. Но дадим небольшое пояснение, чтобы совсем вас не запутать.

Вообще, в медицине все термины, заканчивающиеся на “-ит”, например артрит, свидетельствуют об активной воспалительной фазе болезни. А те же слова, но заканчивающиеся на “-оз”, в нашем примере это артроз, говорят о переходе острой фазы в хроническую с утяжелением общей картины болезни. То же самое давайте думать и про пародонтит и пародонтоз.

Пародонтоз - это довольно распространенное заболевание зубочелюстной системы.

Зубочелюстная система является комплексной системой, состоящей из зубов, челюстей и соединяющих их структур.

Суть пародонтоза - при его развитии страдает и десна, и костная ткань окружающая корень зуба. В общем - все окружающие зуб ткани пародонта.

И пародонтит, и пародонтоз - серьезные заболевания тканей пародонта, затрагивающие и кость. НО!

Если говорить простыми словами, если пародонтит - это просто беда, похожая на горную реку в период ее половодья, сметающую все на своем пути, то пародонтоз  - это беда бедовая, подземная река внутри, таящая гораздо больше опасностей.
Если вместо пародонтита вам врач озвучивает слово “пародонтоз”, значит с вашими зубами и деснами творится настоящий кошмар. Просто врач вежливый и не может ругаться про это вслух

Все, что хроническое, съедает нас изнутри

Особенность пародонтоза в том, что в отличии от пародонтита - многие пациенты часто смешивают эти понятия (и это правильно!), пародонтоз является не воспалительным заболеванием и это таит дополнительную угрозу, потому что у него нет особенных болевых ощущений. У пациента, как он думает, нет проблем с его точки зрения, он бежит к врачу так, как бежит человек при пародонтите - воспалительном заболевании, при котором также кровоточат десна, также появляется неприятный запах.

При пародонтите симптомы такие же присутствуют, но зубы или целы все или отсутствуют совсем чуть-чуть.
Зубной пародонтоз - это заболевание, которое развивается внутри пародонта очень медленно, поэтому очень часто пациенты приходят просто на профосмотр или уже с отсутствием значительного количества зубов. И мы им ставим диагноз, который для них становится неожиданным, потому что пародонтоз развивался-развивался, перерос фазу пародонтита и, к сожалению, привел к тому, что например, в тяжелых случаях люди находят свои зубы в раковине: то есть во время чистки зубов зубы просто выпадают. Страшное дело - ничего не болело, и вдруг “н-на тебе!”:

В тяжелых случаях пародонтоза люди находят свои зубы в раковине: то есть во время чистки зубов зубы просто выпадают. Страшное дело - ничего не болело, и вдруг “н-на тебе!”

Признаки пародонтоза

Так как болевых признаков при пародонтозе нет, чаще всего симптомы определяются чисто визуально.

Человек видит, что у него вдруг:

  • зубы стали менять свое положение, то есть смещаться в разные стороны, “разъезжаются” зубы в разные стороны, 

  • оголяются шейки зубов, то есть становится видимой часть корня.

И нормального человека это должно привести в некоторое недоумение. При пародонтозе подвижности самих зубов как таковой нет, просто кость постепенно и медленно уходит - снижается уровень костной ткани, зубы вроде бы устойчивы, но болезнь прогрессирует. 

Возвращаясь к аналогии, “подземная река, протекающая над домом, вымывает грунт и дом вот-вот даст просадку”

О причинах развития пародонтоза мы ранее рассказывали в соответствующем разделе нашего медицинского Справочника, поэтому сразу перейдем к повестке дня - как лечить, а точнее - как восстанавливать зубо-челюстную систему после такого серьезного разрушения тканей пародонта.

Продолжение статьи читайте ниже, сразу после клинических примеров и наших цен на услуги по лечению.

Хамраев Роман Юнусович
Хамраев Роман Юнусович

Планируете лечение пародонтита или пародонтоза? Обращайтесь только к профессионалам!

Заказать звонок
— наш YouTube-канал, подпишись, скучно не будет

Как вылечить пародонтоз

Пародонтоз - болезнь взрослых, он не лечится ни на какой стадии, к сожалению. 

Особенно обращаем на это внимание тех, кто ищет информацию о том, как и чем лечить пародонтоз в домашних условиях. Он и в медицинских то не сильно лечится. Всякие пасты, витамины, средства и лекарства  - это все только по назначению врача, не портите себя и свой иммунитет зазря. 

Врачебные усилия направлены на то, чтобы:

  • во-первых, приостановить течение болезни,

  • во-вторых, помочь человеку, который страдает от последствий этого заболевания, а самое главное последствие - это потеря зубов. 

Поэтому все наши мероприятия мы можем разделить на две группы:

  • Правильно и вовремя по возможности продиагностировать проблему.

  • Замедлить ее развитие, и в случае, когда нужна реабилитация, предложить пациенту тот или иной вид лечения, связанный с потерей зубов.

То есть мы подошли к основной части - к восстановлению целостности зубных рядов. Как происходит реабилитация пациента, если у него пародонтоз зубов и десен.
Купировать проблему очень трудно, но можно. Об этом мы рассказываем в статье “Как лечить пародонтит?”.

Протезирование при пародонтозе

Реабилитация пародонтологических пациентов

Как при пародонтите, так и при пародонтозе очень важно не откладывать протезирование, потому что жизнь не обманешь и, если зубы начали выпадать, если человек начал терять зубы, то на оставшиеся зубы нагрузка только увеличивается.

Зубов становится меньше, а нагрузка на них - больше. И получается, что скорость потери дальнейших зубов только увеличивается.

Когда человек входит в такой проблемный и сложный для него период потери зубов на фоне пародонтоза, он еще не до конца понимает все скрытые подводные камни проблемы. Потому что страдают не только отдельно взятые зубы, сокращаясь в их количестве, но и вся зубочелюстная система. И в том числе, важнейший челюстной сустав, который обеспечивает взаимодействие верхней и нижней челюсти - ВНЧС, височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом в области височной кости. Он играет важную роль в функции челюсти, позволяя открывать и закрывать рот, жевать, говорить и выполнять другие движения челюстей.

Поэтому сейчас вам самое время познакомиться с таким направлением стоматологии, как гнатология и, в частности, узнать кто такой, этот “чудо врач” гнатолог

В этой и других многочисленных статьях нашего сайта все непонятные, на первый взгляд, термины отмечаются ссылками, перейдя по которым, вы попадаете в наш Справочник и читаете об этих терминах более подробно, причем - на понятном всем пользовательском немедицинском языке.


Кто такой гнатолог?

Гнатология, если говорить простыми словами - это наука, связанная с работой височно нижнечелюстного сустава, это сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом.

Почему это важно? Потому что для того, чтобы правильно лечить пациента, необходимо тщательно понимать индивидуальные особенности жевания и артикуляции этого человека. 

И вот именно этим занимается гнатология, то есть мы изучаем при помощи специального оборудования с использованием достаточно сложных приборов и функциональной диагностики, как у конкретного данного человека работает сустав, работает челюсть, работают зубы.

Исследование проводится на специальном аппарате, который так и называется - кондилограф. Выглядит он со стороны достаточно сложно, но у него и задачи – самые ответственные

И в соответствии с информацией, полученной в результате всех этих исследований, мы создаем зубные протезы или коронки таким образом - моделируя и поверхность, и форму, и размер, и положение зубов, чтобы функция зубов была идеально сбалансированной.

А когда функция зубов сбалансирована, это приводит нас к хорошему прогнозу при реабилитации пациента, к будущей эффективности жевания. 

Наша главная задача - обеспечить сохранность наших реставраций во рту пациента.

Не будет сейчас каким то великим и тайным открытием сказать, что очень часто бывают пациенты, которые приходят на прием к стоматологу и говорят: “Я вот сделал в другой клинике полный рот коронок (виниров), и не прошло и года, как у меня здесь скололось, там отвалилось, а вот этот зуб вообще заболел”. Начинаем разбираться при помощи гнатологических манипуляций и исследований и выясняем, что тот доктор, который делал вот такую огромную тотальную работу, просто (??!!) не учел индивидуальных особенностей сустава ВНЧС именно этого пациента.

А особенности сустава нужно обязательно учитывать, для этого все сложные работы должны моделироваться в том числе и в артикуляторе, см. фото:

Все работы по тотальному протезированию должны проходить планирование в артикуляторе

И в результате получается так, что пациент, не будучи виноватым в сложившейся проблеме, просто-напросто переломал себе половину коронок за счет силы жевательных мышц, примененных в неправильном прикусе, то есть при нарушенной функции зубов.

Читая нас дальше, вы приближаетесь к основной сущности проблемы протезирования зубов при таком серьезном поражении кости вокруг зуба и тканей пародонта, каким и является пародонтоз.


Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Как и при любом другом заболевании зубочелюстной системы, протезирование при пародонтозе (читай - и при пародонтите тоже) делится на два основных вида - это съемное протезирование и несъемное. 

После достижения ремиссии лечебные мероприятия под названием “лечение пародонтита” направлены на восстановление утраченных тканей пародонта и зубов путем пародонтологической хирургии, имплантации и эстетического протезирования зубов коронками и винирами, мостами и съемными протезами.

Конечно, пациенты всегда предпочитают несъемное протезирование по очевидным причинам, но при пародонтозе у нас есть некоторые особенности, связанные с тем, что корни зубов оголены. То есть площадь соприкосновения корня с челюстью уменьшается, соответственно, надежность зуба как опоры для, например, мостовидного протеза также уменьшается. Поэтому с большой осторожностью делаем мостовидные протезы - с доскональным предварительным изучением вопроса и индивидуальных особенностей жевания этого пациента. 

Потому что мы понимаем, что можно сделать человеку красивейшие виниры, коронки или мосты, а пройдет 3-4-5 лет и нам придется удалять все эти протезы вместе с зубами, потому что зубы просто не выдержат нагрузку.

В качестве материала для протезирования мы в основном используем диоксид циркония, потому что он более биосовместимый материал и это очень важно при пародонтозе в том числе, чтобы не было никакой инфекции, чтобы не было лишнего прилипания налета и тд. Коронки мы тоже ставим, в некоторых случаях мы их соединяем с рядом стоящим зубом, чтобы таким образом перераспределить нагрузку и дать возможность зубам друг за друга немножко держаться, но все это имеет некоторые риски.

Опять таки, если в результате болезни значительная часть зубов разрушена или упущена или удалена по причине именно пародонтоза, приходится размышлять о съемном протезировании, что конечно удовольствие с точки зрения эстетики несколько посредственное, хотя качественно сделанный съемный протез тоже может хорошо сработать. Но в данном случае мы говорим именно о функции зубов с точки зрения жевания, а у съемных протезов жевательная эффективность значительно меньше, чем у несъемного протеза.


Метания между молотом и наковальней: приближаемся к имплантам

Есть несколько вариантов съемных протезов, в том числе с различными шинирующими элементами, которые помогают держать зубы в одной конструкции. 

Съемный протез — это стоматологическое устройство, которое заменяет отсутствующие зубы и восстанавливает функциональность и эстетику улыбки.

А если этот вариант не проходит, и зубов нет совсем, мы предлагаем пациенту восстановление при помощи зубных имплантатов. И, конечно, это самый лучший функциональный вариант, самый удобный. Не самый дешевый, но самый надежный. И - самый эстетичный, если необходимо.

Часто слышим от пациентов такую фразу: “Вы предлагаете имплантацию, а у меня же пародонтоз, у меня зубы держатся на “честном слове”, с имплантами будет та же история?” 

И тут есть такой медицинский парадокс: “нет зуба - нет пародонтоза”.

Поэтому, если у пациента есть финансовая возможность и к ней прилагается достаточный объем оставшейся костной ткани, где мы можем поставить имплант, то имплантация и постоянное протезирование при пародонтозе - это идеальное решение для таких пациентов как с точки зрения функции, так и с точки зрения будущего прогноза и эстетики тоже.

Смотрите, какая была изначальная ситуация:

если у пациента есть финансовая возможность и к ней прилагается достаточный объем оставшейся костной ткани, где мы можем поставить имплант, то имплантация и постоянное протезирование при пародонтозе - это идеальное решение

Чаще всего мы предлагаем пациенту разные варианты лечения, рассказывая ему преимущества и недостатки одного по отношению к другому. 

Вот такой вариант протезирования мы предложили:

Если у пациента есть финансовая возможность и к ней прилагается достаточный объем оставшейся костной ткани, где мы можем поставить имплант, то имплантация и постоянное протезирование при пародонтозе - это идеальное решение

Все сугубо индивидуально, варианты реабилитации почти всегда есть, и пациент с нашей помощью может выбрать то, что для него оптимально.

Вот такой результат мы получили:

Если у пациента есть финансовая возможность и к ней прилагается достаточный объем оставшейся костной ткани, где мы можем поставить имплант, то имплантация и постоянное протезирование при пародонтозе - это идеальное решение

Хотелось бы еще сделать акцент 

При пародонтозе ортодонтическое лечение очень рискованно. 

Потому что пародонтологические зубы и так мало находится в кости, а лечение брекетами или другими ортодонтическими конструкциями заключается в смещении зуба внутри костной ткани. Фактически получается, что зуб и так себя не очень хорошо в кости чувствует, а мы его еще куда-то тащить (перемещать) собираемся. Прогноз такого лечения часто негативный. 

Но в любом случае пациента надо смотреть на консультации, и если есть возможность сохранить зубы с помощью ортодонтического лечения, это нужно обязательно делать.  


Установка виниров и воспаление десен

Когда у нас состояние пародонта нездоровое, качественно сделать протезирование зубов невозможно, даже и не мечтайте! Хотя мечтать никогда не вредно :)

Как минимум, при протезировании на фоне не устраненной симптоматики, у нас кровоточит десна в момент работы с ней.

Когда может кровоточить воспаленная десна:

Мы видим, что нужного и точного прилегания винира к зубу не будет, то есть там будет щель, потом разовьется десневой карман. А из-за плохой гигиены он будет очень сильно забиваться пищей, таким образом под этот винир и рядом с ним уже попадают болезнетворные бактерии, которые разрушают зуб и ткани пародонта.

Далее что происходит: пациент приходит через год, например, и говорит: “ У меня вот отвалился винир”. И это - в лучшем случае.

А в худшем, если был установлен мостовидный протез, то он может стоять, а зуб будет под ним будет разрушаться (снова вспоминаем аналогию с подводной бурной рекой). И в тот момент, когда зуб начинает беспокоить, мы уже вынуждены удалять этот зуб/зубы, потому что он/они разрушились полностью.

То есть внешне все может выглядеть как красивая коронка или зубной мостик, что-то немного подкравливает, что-то чуть неприятное но терпимое происходит, какой-то запах есть, но он сильно не ощущается. Смотришь в зеркало - вроде все красиво, а внутри, к сожалению, уже катастрофа.

А дальше что? Да, мы можем провести качественную имплантацию, поставить хороший имплантат, но, если пациент не ухаживает за своими зубами, он и к имплантам, и к протезам на имплантах будет относиться так же безалаберно.

И вот тут важно до пациента донести, что хорошая гигиена - успешный залог любого лечения зубов.

Пока пациент не научится ухаживать за своими зубами, нельзя делать никакое протезирование, нельзя ставить виниры, нельзя проводить ортодонтическое лечение..

     

Сроки протезирования при пародонтозе

Сроки протезирования при пародонтозе не сильно отличаются от обычного протезирования. В случаях, где требуется имплантация, сроки диктуются сроками приживления зубного импланта. Все остальное, в общем-то, стандартно.

Если речь идет о съемном протезировании, это, как правило, порядка 1-2 месяца. Если говорим о комбинированном протезировании с участием имплантов - временные затраты быть различны. Костные пластики, синус-лифтинги также увеличивают сроки реабилитации, которая может составить на финише от 1 до 2-х лет. 


Особенности протезирования зоны улыбки при пародонтите и пародонтозе

При протезировании зоны улыбки мы должны думать об эстетике, и это привносит некоторые особенности в процесс протезирования. 

Вот такая ситуация была с зубами и деснами на верхней челюсти:

При такой ситуации нужно проведение десневой пластики. Реабилитация после пародонтоза

Часто мы привлекаем, при необходимости, хирургов для пластики десны - есть такое понятие “розовая эстетика”, чтобы красивыми были не только зубы, но и десна. 

Вид десны сразу после пластики и временного протезирования:

Проведение десневой пластики одновременно с имплантацией и временным протезированием. Реабилитация после пародонтоза.

И иногда это дополнительно увеличивает сроки лечения и несколько его усложняет, но в целом все это решаемо и достижимо.

Вид десны сразу после постоянного протезирования несъемным протезом:

Вид после проведения несъемного протезирования. Реабилитация после пародонтоза

Лечение пародонтоза десен направлено на купирование последствий разрушения их тканей. После этого они восстанавливаются десневой пластикой.

Пластика десны может понадобиться, когда оголены корни зубов - и это одно из свойств пародонтоза. Второе - это когда у человека в результате негативного воздействия заболевания на ткани пародонта десна находится на разном уровне и это некрасиво смотрится при улыбке.  В этом случае хирург при помощи пластических манипуляций моделирует десну: укорачивает в одном месте или удлиняет в другом таком образом, чтобы создать идеальную симметрию в итоге.

Особо нужно отметить, что без слаженного междисциплинарного взаимодействия, без командной работы врачей при лечении пародонтоза ничего не добиться.

Лечение пародонтита и пародонтоза
Пародонтология
Консультация хирурга
1 500 Р
Закрытый кюретаж в области 1 зуба
5 000 Р / за 1 зуб
Открытый кюретаж в области 3-6 зубов
12 000 Р
Лечение периимплантита
35 000 Р / за 1 зуб
Лоскутные операции вокруг имплантатов и перед установкой имплантатов
20 000 Р / за 1 зуб
Закрытие рецессии десны в области 1 зуба
20 000 Р / за 1 зуб
Гингивотопластика в области 1 зуба
6 000 Р / за 1 зуб
Пластика уздечки губ
6 000 Р
Пластика уздечки языка
6 000 Р
Винирная пластика, коррекция зенита зубов
6 000 Р / за 1 зуб
Вестибулопластика
8 000 Р
Временное шинирование зубов стекловолокном 10 зубов
20 000 Р

Врачи, к кому можно обратиться по этому вопросу:

Стоматолог общей практики
Эндодонт, хирург, ортопед, бьюти-стоматолог

Основные направления:

  • бьюти стоматология, то есть у вас будут самые красивые зубы
  • эндодонтия, то есть ваши зубки будут пролечены максимально качественно,
  • протезирование зубов любого уровня сложности, в т.ч. CEREC и на имплантах
  • и, конечно же, самые эстетичные виниры

Врачи, к кому можно обратиться по этому вопросу:

Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург.
Более 25 лет успешной практики
Профессиональный опыт доктора:
  • Военный хирург
  • Хирург-имплантолог с более чем 26-летним стажем. 
  • Челюстно-лицевой хирург. 
  • Обладает всеми навыками работы в сложных и особо сложных случаях хирургической и ортопедической стоматологии.

Врачи, к кому можно обратиться по этому вопросу:

Ортопед, гнатолог, бьюти-стоматолог, стаж более 17 лет
Эксперт международного уровня по винирам, протезированию при дисфункции ВНЧС

Основные направления:

  • бьюти-стоматология, т.е. у вас будут самые красивые зубы
  • эстетические реставрации мирового уровня, в т.ч. виниры
  • протезирование зубов любого уровня сложности, в т.ч. на имплантах 
  • решение всех проблем ВНЧС, т.е. у вас будут самые надежные и функциональные реставрации

Врачи, к кому можно обратиться по этому вопросу:

Ортопед, бьюти-стоматолог с более чем 20-летним опытом работы
Тотальное восстановление зубного ряда как с точки зрения эстетики, так и функции. Ведет самые сложные, комбинированные работы при дисфункции ВНЧС.
Доктор Устинова Е.В. - прекрасный стоматолог-клиницист, досконально понимает мышечные структуры зубо-челюстной системы и окружающие ее ткани.
Пройдя многолетний професиональный путь терапевта, эндодонта, имплантолога, с 2013 года Елена Федоровна сосредоточила свои навыки и умения в области эстетической ортопедии, а с 2017 года - и стоматологической косметологии.
Мастерски сочетает возможности виниринга и естественного потенциала зубов, что позволяет воссоздать красивую улыбку минимальным количеством виниров. 

Планируете лечение пародонтита или пародонтоза? Обращайтесь только к профессионалам!

Всегда к вашим услугам - стоматологический альянс бьюти-ортопедов, экспертов в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC. Для удобства пациентов мы ведем прием в разных районах Москвы. С нами в команде работают имплантологи, гнатологи, ортодонты с более чем 20-летним опытом лечения.

К нам приезжают пациенты со всей России:

Города России, из которых приезжают на ортопедическое лечение пациенты к Сергею Самсакову

Записаться на прием!

— наш YouTube-канал, подпишись, скучно не будет

Вы записываетесь на прием по вопросу эффективного лечения воспаления тканей пародонта

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения
Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных
Бьюти стоматология - это самое красивое восстановление зубов.
Оставьте заявку и мы подберем для вас удобное место и время приема!
Запись на консультацию
Запись на консультацию
Заявка на консультацию Наш youtube
Заявка на консультацию