Установка виниров для зубов

Противопоказания, когда виниры ставить нельзя

Большинство данных проблем с зубами и деснами имеют не абсолютные, а относительные противопоказания. То есть виниры при наличии данных патологий ставить временно нельзя, но после их устранения - уже можно. Противопоказанием для виниров являются следующие ситуации,

Ортодонтические проблемы:

• неправильный прикус,
• расположение отдельных зубов не в зубной дуге,
• серьезная скученность зубов,
• очень сильно кривые зубы,
• глубокий прикус,
• перекрестный прикус,
• большие промежутки между зубами (тремы и диастемы) больше 4мм.

Гнатологические проблемы:

• неправильное смыкание челюстей с серьезной дисфункцией ВНЧС,
• проблемы с ВНЧС (боль, хруст, щелчки в суставе),
• бруксизм - скрип зубов во сне, относительное противопоказание: виниры можно ставить после устранения проблемы.

Пародонтологические проблемы:

• пародонтит, пародонтоз,
• воспаление десен различной этиологии.

Хирургические проблемы:

• наличие кист, гранулем,
• трещина в корне зуба,
• отсутствие отдельных зубов (в зоне улыбки) - относительное противопоказание, устраняется после имплантации и протезирования недостающих зубов. Винир невозможно поставить когда зуба нет, это же логично.
• отсутствие жевательных зубов - данное противопоказание также устраняется после имплантации и протезирования зубов в жевательном отделе.

Терапевтические проблемы:

• воспаление на корне зуба,
• кариес корня.

Важный момент при установке виниров

Для наших ортопедов, как специалистов по установке виниров, важно понять внутренний мир пациента - потому что эстетический результат при установке виниров должен полностью соответствовать и гармонировать с пациентом.

Поэтому мы можем обсуждать следующие вопросы:

• в каком круге людей общается,
• работает или домохозяйка,
• вместе с пациентом пытаемся понять его истинное желание,
• изучаем анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, аллергические реакции на медикаменты,
• проводим 3d сканирование или делаем слепки зубов,
• в идеале нужно принести с собой или сделать у нас компьютерную томографию, чтобы видеть, здоровы ли все зубы полностью, так как иногда возможны воспаления в прикорневой области.

Кстати, наши виниры отлично скрывают дефект кривых зубов:

Далее происходит осмотр, примерка различных цветов будущих виниров, по желанию пациента можем назначить на следующее посещение mock up (мокап), то есть примерку виниров из композитной пластмассы. Если пациент хочет увидеть свою будущую улыбку с винирами, то мы передаем в техническую лабораторию заказ на изготовление мокапа.

Далее мы с пациентом присаживаемся за компьютер и начинаем разбирать примеры наших работ на винирах.

Таким образом мы вводим пациента в бьюти-стоматологию как в науку, чтобы он был с нами на одной волне. Еще раз обсуждаем вопрос о количестве посещений, затрачиваемом пациентом времени на установку требуемого количества виниров, говорим с пациентом о сопровождающих установку виниров процессах и так далее.

Также в процессе консультации затрагиваем финансовые предпочтения пациента. Далее - делаем фотопротокол, профессиональные дентальные фото,

на основании которых вместе с пациентом подробнейшим образом разбираем его улыбку на большом мониторе с ips матрицей: такой дисплей компьютера способен передавать абсолютно все естественные оттенки зубов.

Почему мы спрашиваем пациента о работе

В принципе, сейчас уже вообще нет никакой зависимости установки виниров от сферы деятельности пациентов. Если раньше виниры устанавливали, в основном, только те, кого показывают на экранах, то сейчас абсолютно все группы профессий хотят себе голливудскую улыбку.

Голливудская улыбка сразу не появляется после установки виниров. Такое ощущение, что многие пациенты заново учатся улыбаться своей открытой естественной улыбкой. Смотрите, как выглядят наши виниры через 1,5 года:

Мы сейчас приведем один пример, но дадим по нему два фотоколлажа. У девушки была большая диастема - щель между передними верхними зубами, зубы поражены флюорозом. Ей было поставлено 6 виниров на передние верхние зубы.

Первую обалденную улыбку она выдала как только мы поставили ей временные виниры - фото по центру:

Через 10 дней ей были зафиксированы уже постоянные виниры, но видно, что девушка пока еще только упражняется в своей новой улыбке, ищет ее - также смотрите фото в центре. Поэтому она не такая искрометная, как в первый раз, а настороженная и немного скованная:

Тем не менее, голливудская улыбка нашла нашу героиню. Придя к нам через 1 год на профгигиену, можно наблюдать, что с улыбкой у нее абсолютно все в порядке: она расслаблено и широко улыбается. Супер результат!

Чаще всего наши пациенты - это люди, которые не просто сидят дома, а выходят в свет, кто часто общается с людьми. Также очень часто к нам обращаются девушки, которые хотят выйти замуж. Другими словами, сейчас красивые виниры хотят абсолютно все. Бывает так, что всё просто упирается в деньги.

Вопрос “где работает пациент” не праздный, он остается полезным для нас, как профессионалов по установке виниров, потому что винирам можно придать как элемент деловой активности для работы в бизнес-среде, так и обаятельный шарм домохозяйки. Все зависит как раз от пожеланий пациента, которые мы и выясняем на консультации.

Почему для пациента иногда важен mock up

Еще до обточки зубов, по желанию пациента, ему делают примерку виниров из композитной пластмассы. Мокап на винирах возможен, только если пациент имеет относительно ровные зубы с искривлением по отдельным зубам не более чем на 2 мм. Мокап выполняется из специального материала, который состоит из пластмассового композита, прикладывается прямо на родные зубы и идеально будет смотреться тогда, когда пластик дополнит зубы, например, при стираемости, а не наложится на искривленные зубы.

Как происходит разбор улыбки пациента

“Разбираем улыбку” пациента - это означает “рассматриваем улыбку и лицо пациента” вместе с ним на экране монитора:

• отмечаем правильность пропорций лица,
• выявляем ширину максимальной улыбки.
• определяем выражение лица при улыбке,
• обращаем внимание на прикус.

Итак, пациент дал согласие на установку виниров

Если пациент согласился на установку виниров, то дальнейший процесс пошагово происходит в следующем формате.

Пациент сразу же готов приступить к лечению

У пациента будет всего 3 посещения, включая данный первый прием, т.е. еще 2 посещения на примерку и установку виниров в течение ближайших 9 дней. Например, если пациент пришел первый раз 1-го числа, то 9-го числа он уже уходит с новой постоянной красивой улыбкой на винирах. Также пациент приглашается на 4-е посещение, по желанию, для фотосессии, которая проводится через 2 недели после установки ему виниров на зубы.

Первое посещение самое простое для пациента, мы просто снимаем оттиски (слепки) с использованием лицевой дуги для воскового моделирования WAX-UP,

фотографируем профессиональным фотоаппаратом в рамках фото протокола виниров и отпускаем пациента до следующего приема.

Что такое лицевая дуга и для чего она нужна? Лицевая дуга в ортопедии нужна для абсолютно ровного расположения зубов пациента относительно линий его лица. Например, линия смыкания зубов должна быть строго параллельна линии между зрачками глаз.

Во второе посещение происходит через 3 дня. Пациент приходит, и мы ему показываем как будет выглядеть будущая работа на винирах. В этот момент он может внести какие-то корректировки, что будет учтено как техником при изготовлении настоящих виниров, и также будет учтено нами, как врачами.

На втором посещении начинается подготовка пациента к установке виниров. Делаем анестезию, начинаем препарирование или обточку зубов:

после чего снимаем оттиски (слепки) с использованием лицевой дуги. Также устанавливаем временные виниры из композитно пластмассового материала, которые копируются из wax-up моделировки.

Для пациента это означает, что его временные зубы - уже ровные и светлые, временные виниры всегда выглядят лучше чем свои родные зубы изначально. То есть на втором посещении мы делаем пациенту уже такие вот красивые, но временные зубки:

То есть, пациент после препарирования или обточки зубов сразу же уходит с временными винирами, которые снимаются только перед установкой виниров постоянных.

Стоит отметить, что обточка зубов проводится нами очень щадяще, если только какой то из зубов не сильно искривлён. Если же все зубы ровные, то обточка составляет не более 1 мм, а именно 0.3-1мм. Наша задача при подготовке зубов к винирингу однозначна: чем больше сохраню каждый зуб пациента, тем лучше.

На третье посещение, сначала мы показываем пациенту его керамические виниры.

Четыре преимущества установки виниров

Если пациенту всё нравится, то приступаем к установке:

• делаем анестезию,
• снимаем временные зубки, процесс занимает не более 15 минут (чаще всего около 5-7 минут),
• начинаем прикладывать керамические виниры на зубы без фиксации, но на тестовый цемент, он не твердеет, и представляет из себя массу наподобие крема. Этот тестовый цемент бывает 6 цветов, что позволяет нам немного осветлить, либо - затемнить виниры. Это очень удобно, информативно и вариабельно для пациента, причем пациент визуально оценивает свои новые виниры на тестовом цементе у себя во рту,
• если пациенту всё нравится, мы всё мгновенно снимаем, обрабатываем зубы и виниры специальными веществами для идеальной фиксации и фиксируем керамические виниры на специальный световой цемент. У такого цемента особое внимание в физических свойствах уделено именно долгосрочной цветостойкости.

Как мы подбираем цвет и форму виниров

Для определения цвета у врача есть современная шкала с керамическими винирами различных цветов, она называется Vita 3d master. В ней используются самые часто встречаемые цвета как обычных зубов, так и цветовая палитра для создания виниров. Элементы цветовой шкалы очень легко прикладывать к зубам пациента, чтобы понять, какой цвет будущих виниров больше всего подходит и нравится пациенту.

В идеале, чтобы будущие виниры были похожи по цвету на белок глаз. Это как сочетание цвета сумочки и туфель: мы вместе с пациентом, словно в шоуруме брендовой одежды, смотрим различные комбинации фотографий виниров и натуральных зубов, в том числе уделяем внимание подбору желаемой формы. Но по-настоящему подходящую форму виниров определяет именно техник в лаборатории, учитывая индивидуальные особенности человека и его лица, в том числе пол, возраст, расовую принадлежность и цвет кожи, а также ориентируясь на анатомические особенности лица пациента.

Видит ли пациент свою будущую улыбку до установки виниров?

Да, конечно видит, и аж целых 3 раза:

• первый раз видит на этапе примерки мокап виниров (если пациент желает этот дополнительный, но не строго обязательный этап),
• второй раз видит свои виниры на этапе показа воскового моделирования wax-up,
• третий раз видит виниры при тестовой установке прямо во рту. Как мы говорили ранее, на третьем посещении пациент видит уже реальные керамические виниры в полости рта, которые пока не зафиксированы и их можно легко снять.

И напоминаем, что между вторым и третьим посещением наших стоматологических кабинетов, пациент носит временные виниры. Для пациента как раз будет время привыкнуть, расслабиться, настроиться на торжественный момент установки новых зубов, так как временные виниры являются упрощенным прототипом будущих виниров, они по форме на 90% приближены к будущим винирам. Постоянные же виниры, к радости пациента, будут еще ровнее и натуральнее временных виниров.

Четыре преимущества установки виниров у нас:

1. Установкой виниров мы занимаемся уже более 10 лет.
2. Нами изготовлено и зафиксировано более 250 работ.
3. Наши зубные техники обладает огромным мастерством, так как работали в Германии, Швейцарии, Италии зубными техниками более 10 лет, что позволяет нашему творческому тандему создавать действительно красивые и абсолютно натуральные по цвету и форме “природодоподобные” зубы
4. Если говорить об установленных нами винирах в количественном измерении, то это более 4500 зубов обрели красоту.

Сколько времени занимает установки виниров под ключ?

Весь процесс от первой консультации до установки виниров при условии, что пациент сразу согласился на процедуру, занимает ровно 9 дней. Выполнить быстрее по времени качественную установку виниров под ключ нельзя, так как может пострадать качество. А, с другой стороны, и затягивать время установки виниров нежелательно, так как при большем сроке обточенные зубы будут находиться дольше, чем нужно под временными винирами.

Идеальный срок установки виниров под ключ - это мгновенно, в первый же день, но это невозможно. А более 9-10 дней, как мы уже сказали - уже долго. всё-таки зубки не на 100% идеально защищены под временными винирами. Этот фактор нужно обязательно учитывать и не скрывать от пациента, но, в общем и целом, при сроке 9 дней зубы пациента остаются в максимальной защите. Это мы можем гарантировать пациенту, разумеется - при выполнении всех наших рекомендаций.

Сколько по времени занимает именно процесс установки виниров

Мы устанавливаем виниры пациенту за 3.5-4 часа, если речь идет о тотальной установке 20 виниров. И 2-2.5 часа, если речь идёт об установке 10 виниров.

Какие процедуры пациент должен пройти перед установкой виниров

Нужна ли пациенту санация и профгигиена перед установкой виниров? Профгигиена, конечно, важна. Но в первую очередь, необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) для исключения патологий, на которой можно увидеть:

• воспалительные процессы,
• скрытые кариозные процессы,
• трещины на корнях зубов,
• различные конструкции внутри зубов.

КТ нужна, чтобы можно было все нюансы сразу обговорить с пациентом.

И, перед началом установки виниров, обязательное проведение профгигиены полости рта.

Если зубам, на которые предполагается установка виниров необходимо эндодонтическое лечение, то его необходимо обязательно провести.

Также, и на этот факт нужно обратить особое внимание пациентам, если во рту пациента достаточно мало жевательных зубов, то сначала производится операция имплантации для восстановления жевательной эффективности, чтобы будущие виниры не испытывали чрезмерную нагрузку и не потрескались. В противном случае, избыточная жевательная нагрузка ляжет на только что установленные виниры, что достаточно быстро приведет к их износу и поломкам.

Применение виниров при проблемах с ортодонтией у пациента

Когда можно обойтись без ортодонтического лечения при установке виниров?

Вопрос важный и актуальный, так как винирами можно легко скрыть практически любой визуальный дефект кривизны зубов. Установка виниров в случае нарушения прикуса возможна, если расположение зубов не сильно нарушено. Словами это описать невозможно, так как нужно всегда видеть “в живую” каждую конкретную улыбку. Но если расположение зубов нарушено не более 2-3, а иногда и 4 мм, то, возможно обойтись только винирами и получить абсолютно ровную и красивую улыбку. Да, это вполне реально.

В каких случаях ортодонтическое лечение обязательно?

Существует большое количество аномалий прикуса, при которых установка виниров противопоказана, например:

• глубокий прикус,
• перекрестный прикус,
• чрезмерно большие промежутки между зубами, более 4 мм,
• а также - ярко выраженная скученность зубов.

Все эти вопросы обсуждаются на консультации.

Виниры и имплантация зубов

Тут вопросов достаточно много, например: Если у пациента установлен один или несколько имплантов, но еще нет коронки либо он ходит с временной, как в этом случае происходит установка виниров? Нужно ли в этом случае пациенту ждать пока установят постоянную коронку или можно сразу ставить виниры на соседние зубы?

Если отсутствует более 4 жевательных зубов, то лучше сначала установить постоянные коронки на имплантаты, а только затем заниматься винирами. При установленных временных коронках на имплантатах, они как правило, сделаны из пластика, и они, всегда выведены из прикуса. Поэтому нагрузка на временные коронки не приходится в достаточном объеме, что в свою очередь означает, что на виниры придётся чрезмерная нагрузка, и они могут потрескаться или сколоться.

Если же не хватает 1-3 зубов, но только если не вместе, а, скажем в разных отделах полости рта, то можно устанавливать виниры, не беспокоясь об их надежности.

Виниры и лечение зубов

Нужно ли перед установкой виниров пролечивать кариес? Многие врачи устанавливают виниры на композиционные пломбировочные материалы, но этот материал обладает усадкой на несколько процентов от объема буквально через несколько лет. Следовательно, винир может фиксироваться уже не так надежно. К тому же, количество слоев материала в случае “зуб + пломба + винир” равно трём, а это много.

Вывод: чем меньше слоёв, тем выше надежность крепления конструкции, поэтому идеальная схема установки виниров: только зуб и только винир.

Никаких проблем, если вдруг пациент спрашивает “а как быть, если пломбу необходимо убрать и будет углубление в зубе?”, наш ответ - абсолютно ничего страшного, винир просто в этом месте будет с дополнительным объемом, чтобы заполнить дефект, и на выходе у пациента получится только зуб и только винир, без каких либо усадок в будущем и одним слоем прикрепления винира к зубу.

Можно ли установить винир если зуб разрушен?

Для установки винира совершенно не обязательно иметь здоровый зуб. Нам необходим как минимум только здоровый корень, а винир будет играть роль недостающего модуля для зуба, он будет выглядеть как монолитная коронка с корневой частью: только зуб и только недостающий модуль винир. Повторяя выводы предыдущего пункта - 2 компонента, не больше, это главное правило.

В каких случаях нельзя устанавливать виниры?

Противопоказаниями к установке виниров являются следующие проблемы зубочелюстной системы:

• серьезные ортодонтические показания (см. выше),
• бруксизм (скрежет зубами),
• подвижность зубов,
• а также, если кариесом уже поражена корневая часть зуба

Полезная информация по винирам:

• Установка виниров при флюорозе зубов
• Виниры для деловых женщин
• Беременность и кормление ребенка ослабили организм и разрушили ваши зубы? Это не проблема!
• Можно ли поставить виниры только на верхние зубы? Да!
• Повышенная стираемость зубов? Нужно ставить виниры!
• Цены на установку виниров
• Что выбрать: виниры или отбеливание зубов?
• Где можно поставить самые лучшие виниры в Москве?
• Восстановление передних зубов винирами
• Виниры - это лечение зубов или их протезирование?
• Как узнать - нужна ли вам эстетическая стоматология?
• Ставятся ли виниры на депульпированные зубы?
• Как ставятся виниры на неровные зубы
• Когда лучше всего ставить виниры?
• Можно ли ставить виниры на очень кривые зубы?
• Как происходит замена виниров?
• Виниры E-max и их аналоги
• Особенности установки виниров на передние зубы
• Установка виниров на зубы нижней челюсти
• Можно ли исправить прикус с помощью виниров?
• В чем разница между винирами и люминирами?