Можно ли исправить прикус с помощью виниров?

Нарушения прикуса и их особенности

Чтобы понять, исправят ли виниры прикус, прежде всего, нужно разобраться с видами аномальной окклюзии. В этом врачу помогают современные средства диагностики, в частности - цифровое интраоральное сканирование зубов. Вот такой цифровой сканер применяется в нашей клинической практике:

На клыках и резцах есть острые края, а на жевательных зубах – бугорки. При анатомически правильном прикусе режущие и жевательные части друг другу соответствуют и плотно смыкаются. При нарушении этого взаимоотношения врачи говорят о наличии дефектов. В стоматологической практике выделяют следующие виды аномального прикуса:

• Открытый прикус. Появляется при наличии наследственной предрасположенности, а также врожденных аномалий костей лица. При таком дефекте во фронтальной зоне полностью отсутствует контакт между челюстями.
• Дистальный прикус. Характерная особенность аномалии – выдвижение верхней челюсти с частичным или полным отсутствием контакта между резцами. Между молярами контакт может сохраниться или отсутствовать.
• Перекрестный прикус. Формируется при наличии аномалий развития обеих челюстей. При таком отклонении нижняя челюсть смещена в сторону, а верхняя – сильно заужена. Поэтому взаимоотношение между рядами нарушено в обеих плоскостях.
• Мезиальный прикус. Характеризуется полным отсутствием контакта между резцами и выдвижением нижней челюсти. При мезиальной окклюзии контакт между молярами может сохраняться.
• Глубокий прикус. Характерный признак такой аномалии – значительное перекрытие нижних резцов верхними. Такое нарушение приводит к быстрому износу эмали, вследствие чего есть риск разрушения зубов.

В формировании аномального прикуса чаще всего принимают участие не только зубы, но и кости челюсти, черепа. Именно поэтому изменение прикуса винирами зачастую не представляется возможным.

Почему не ставят виниры на неправильный прикус?

Нарушение окклюзии – одно из основных противопоказаний к установке виниров. При наличии аномалий нарушается смыкание зубных рядов, что может привести к нарушению целостности виниров. Они начнут трескаться, разламываться – то есть разрушаться.

Устанавливать любые виды эстетических реставраций при аномальной окклюзии не рекомендуется, ведь они не будут держаться. Поэтому если у пациента присутствует скученность зубов или другие аномалии, не стоит полагаться на то, что винирами можно исправить прикус. Без ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах здесь не обойтись.

Да, в ряде случаев, можно начать без ортодонтического лечения - восстановив коронками жевательную группу зубов, поставив ее "в прикус". И потом уже провести установку виниров, как в этом клиническом случае:

Способы исправления прикуса у взрослых

Многие пациенты считают, что исправление окклюзии возможно только в детском возрасте. Поэтому при наличии любых аномалий можно забыть о винировании раз и навсегда. Но это не так, ведь исправить положение зубов прекрасно можно и после 40 лет:

Для коррекции существенных дефектов прикуса обычно используют брекеты.

Они позволяют полностью контролировать процесс лечения. Конструкции брекетов изготавливаются из металла, керамики, сапфира. По конструкции брекеты делятся на:

• лигатурные (оснащены специальной резинкой, которая фиксирует замок на дуге);
• лингвальные (устанавливаются со внутренней стороны зубного ряда);
• самолигирующие (выглядят миниатюрно, не требуют частых визитов к ортодонту для коррекции).

В качестве альтернативы брекетам в некоторых клинических случаях могут применяться съемные ортодонтические аппараты, такие как капы или элайнеры. Они позволяют решить эстетические и функциональные проблемы зубного ряда.

Прозрачные капы приводят в движение зубной ряд и заставляют зубы занять правильное положение. Перед приемом пищи их можно снимать, что позволяет полностью сохранить гастрономические привычки.

Капы могут применяться в качестве основного средства для коррекции аномалий окклюзии. Их также можно использовать в период ретенции (закрепление результатов) после снятия брекетов.

Почему прикус нельзя исправить быстро?

Многие пациенты уверены, что виниры исправляют прикус, причем за один визит к стоматологу. Но это, к сожалению, не так, поскольку биомеханика перемещения зубов – это сложный процесс, и виниры ей не занимаются. Перемещение зубов – это задача ортодонтии, а не ортопедии. Ортопеды с винирами подключаются уже тогда, когда все перемещения закончены и прикус приведен к нормальному состоянию.

После установки брекетов и закрепления дуги (или после фиксации первого элайнера) на связочный аппарат зуба начинает действовать сила определенной величины. В результате связки сдавливаются и растягиваются, что приводит зубы в движение.

Немного о биомеханике перемещения зубов

На фоне вышеуказанного процесса возникает необходимость освобождения места в альвеоле - естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают и удерживают в лунке периодонтальные волокна. Эти волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях.

При движении зубов остеокласты начинают активно разрушать костную ткань в месте контакта с зубным корнем, а с противоположной стороны активизируются остеобласты. Они, в свою очередь, начинают продуцировать новую костную ткань и заполняют ею освобождающееся пространство.

Процессы рассасывания и наращивания кости протекают не синхронно. Поэтому обычно исправление прикуса занимает от 8 месяцев до 1,5-2 лет (зависит от сложности аномалии прикуса, выбранной методики коррекции и других факторов). После ортодонтического лечения также обязателен период ретенции, позволяющий окончательно закрепить зубы в новом положении.