Как и когда ставятся коронки на передние зубы

Что такое модули "коронка + корень"?

Раньше, в случае полного разрушения переднего зуба, но с присутствием здорового корня коронка крепилась на штифте – сейчас штифты уходят в прошлое и их заменяет единый модуль CEREC «коронка + корень»

При восстановлении трех-четырех подряд стоящих передних зубов можно рекомендовать постановку мостовидной ортопедической конструкции – слитное соединение нескольких коронок. Но многие пациенты выбирают отдельные коронки на каждый зуб, которые не только практичнее, но и смотрятся более эстетично.

Протезирование фронтальных единиц 

Протезирование передних зубов – это сложный процесс с технической точки зрения. Он требует от врача особой тщательности проведения каждой манипуляции, так как в результате пациент надеется получить точную копию здорового зуба с соответствующими значениями формы, оттенка и прочности. Вот пример высокоэстетичной работы бьюти-ортопеда Селезневой Тамары Андреевны, по установке виниров на форонтальную группу при флюорозе зубов: 

А вот ее же эстетическая реставрация, но уже двух коронок на передних зубах:

Пациенту всегда нужно искать "своего стоматолога" - специалиста, который обладает серьезным клиническим опытом, отвечает всем вашим запросам и подходит вам психологически. Более опытные ортопеды, за плечами которых серьезная школа специализации, соответственно, более щадяще умеют проводить ту же обточку зубов, которая требуется при протезировании. Например, за плечами уже вышеупомянутого бьюти-ортопеда Тамары Андреевны Селезневой более 7 лет практики в Италии, она обучалась в том числе в самой престижной Школе виниринга Доминико Массирони. Посмотрите на следующем фото как ювелирно и щадяще она проводит обточку зубов, такая подготовка зубов к установке виниров никогда не приводит к возникновению каких-либо болей или дискомфорта:

Прогрессивные методы протезирования позволяют получить идеальный результат в воссоздании целостности и красоты фронтальной зоны в случаях, когда требуется восстановить 3 и более зубов.

Протезировать можно даже 1 зуб, не затрагивая соседние. Ниже на фото - пример установки винира на 1 зуб, который кардинально улучшил эстетику улыбки нашей пациентки:

Для качественного восстановления сегментов в области улыбки используются три варианта коронок, которые максимально приемлемые, как по прочности, так и эстетичности для замены натуральных сегментов:

• Циркониевые.
• Керамические.
• Металлокерамические.

При необходимости установки протезов на передние зубы в первую очередь рассматриваются коронки, в изготовлении которых участвуют керамика или цирконий. Наиболее быстрый и перспективный вариант – ортопедическая коронка на зуб по технологии CEREC.  Получить привлекательную улыбку можно уже за одно посещение. Однако он и самый дорогостоящий. Компромиссом в этом случае может стать протез из металлокерамики.

Металлокерамическая коронка на зуб под ключ – отличное сочетание цены, качества и эстетики. Единственный недостаток – это металлическая основа, она может просвечиваться сквозь керамику. Но дефект заметен, если коронка стоит только на одном сегменте. Если же предполагается установка коронки на четыре или шесть передних зубов, то будет затруднительно отличить естественные зубы от протезов. 

На сегодняшний день очень часто пациенты останавливают свой выбор уже не на металлокерамике, а на керамике e-max или cerec, которые не только лишены минусов металлокерамических коронок, но и эстетически более красиво смотрятся.

Классическое протезирование зубов вне зависимости от места установки коронки проходит поэтапно.

Этапы протезирования фронтальных зубов металлокерамикой:

• Первичная консультация и мероприятия по аппаратному исследованию проблемной зоны – после визуального осмотра, делается обзорный снимок челюсти и компьютерная томография, на предмет выявления патологий.
• Терапевтический этап – разрабатывается план мероприятий по протезированию исходя из результатов проведенной диагностики. Терапевтический план учитывает не только сам процесс постановки протеза, но и проведение дополнительных процедур, например, лечение кариеса, пульпы, санация полости рта и даже удаление сильно воспаленных зубов.
• Подготовительный этап – протезирование однокорневых зубов предполагает обязательное депульпирование. Поскольку риск получения ожога при препарировании опорного зуба достаточно высок.   Затем каналы чистятся и пломбируются специальным составом. Делается оттиск обточенной единицы, слепок передается в лабораторию, где по нему будет изготовлен каркас.
• Примерка каркаса – через одну-две недели пациенту примеряется основа будущей коронки. В случае необходимости корректируется форма «колпачка» для лучшего прилегания и отправляется снова к зубному технику для нанесения нужного слоя керамики на базис.
• Фиксация – готовая коронка на передний зуб устанавливается на подготовленную опору.

С целью улучшения эстетики при установке коронок на передние зубы керамическое покрытие делается с загибом у основания, чтобы избежать появления темных дуг между протезом и десной.

При основательном кариозном разрушении зуба недостаточно только запломбировать корневой канал. Чтобы коронка, поставленная на передний зуб, со временем не стала шататься, а затем просто выпасть вместе с пломбой, ей необходима дополнительная фиксация.

Два способа протезирования передних зубов при кариесе:

1. Коронка на передние зубы крепится на штифте – миниатюрный винтовой стержень вкручивается в корневой запломбированный канал. На его верхнюю часть наносится пломбировочный материал, обтачивается до нужных размеров и устанавливается коронка. Но опять-таки, штифты постепенно вытесняются более удобной для пациента технологией CEREC. И пациенты обращаются ко мне с проблемами ранее установленных штифтов с целью их замены на единый зубной модуль, как в следующем видео:

2. Коронка на передний зуб с использованием культевой вкладки – этот элемент изготавливают в лаборатории. Внешне он напоминает культю зуба. Она надежно крепится в корневом канале и на ее верхней части (культи) надежно фиксируется протез. Но, несмотря на свою популярность, культевая вкладка имеет один существенный минус – она образует дополнительное клеевое соединение как с тканями зуба, так и с устанавливаемой коронкой. Этого можно избежать восстанавливая передние зубы с помощью технологии CEREC. В случае применения технологии Cerec и использования модулей типа «корень + коронка» мы сокращаем места склеивания всего до одного:

Установка зубных протезов с применением модулей «корень + коронка» на фронтальные зубы увеличивает длительность эксплуатации коронок. Кроме этого, они позволяют создать идеальную форму зуба, что важно при протезировании зубов в зоне улыбки.