Как можно, а как нельзя лечить жевательные зубы. Мифы и правда.

Миф #3: потеря жевательного зуба не критична для здоровья

Самый распространенный миф - можно жить без жевательных зубов. Когда идет потеря зуба в зоне улыбки, то суеты и волнений со стороны пациента гораздо больше, так как это - эстетический дефект. А отсутствие жевательных зубов со стороны не видно, а раз так - можно перетерпеть.

Правда #3

Сколько жевательных зубов нужно человеку? Ну вообще-то, нужны все без исключения.

Если пациент теряет, например, шестые зубы, то в такой ситуации вообще очень часто происходит феномен Попова-Годона. Стоматология рассматривает данный феномен как патологию, а он, на самом деле -  что ни на есть природный защитный механизм от потери зуба. 

То есть организм, не имея в штате Природы врачей-стоматологов, за миллионы лет эволюции научился замещать, в том числе, и потери зубов.

Как это делает организм? Смещает соседние зубы в сторону зубного дефекта, выдвигает зубы антагонисты: начинает выдвигаться либо сам зуб, либо как бы нарастать кость вместе с зубом, так называемое альвеолярное выдвижение, пытаясь зуб, выдвинувшийся в сторону утраченного, упереть в десну недостающего зуба. 

Соответственно, когда человек с таким феноменом Попова-Годона, а по сути - с зубным дефектом, спустя 10-15 лет приходит в стоматологию, мы видим, что, в принципе, костная ткань позволяет поставить имплант, но места клинической коронке не хватает, так как в нее упирается зуб-антагонист. И тут, как говорят стоматологи, “начинаются танцы с бубном”. 

Очень часто с такими проблемами тяжело справиться, и иногда нам требуется из-за нескольких зубов, которые человек запустил в свое время и не обратился вовремя, решать проблемы уже комплексно. 

И это приводит к тотальному протезированию с завышением прикуса, сплинт-терапии, реабилитации уже начинающихся проблем с суставом ВНЧС:

А затем - и полному протезированию всех остальных зубов: покрытию их винирами и коронками:  

чтобы создать место для протезирования бокового отдела зубов.

В таких ситуациях просто взять и красиво сделать передние зубы уже не получится, нужно сначала полностью и грамотно восстановить утраченные жевательные зубы.

То же самое происходит и при потере одного-двух рядом стоящих зубов в жевательном отделе. Человек иногда думает, что “пока похожу так, ну а потом когда-нибудь поднакоплю и поставлю импланты”. 

Мы мужчинам приводим следующую аналогию в пример

Допустим, ломается подвеска у машины, человек же не ездит на ней с разбитой подвеской. 

Это было бы очень странно для обычного аккуратного водителя. Он сразу же обращается в автосервис, потому что понимает, что если что-то стучит в подвеске, то одна сломанная в ней деталь может разломать всю систему подвески, и потом ремонт обойдется очень дорого. 

Но почему-то на свой организм, особенно на такое видимое и ощутимое место как полость рта, многие люди до последнего не обращают внимания, а обращаются тогда, когда уже “малой кровью” зубные проблемы не решить. Приходится идти на какие-то более серьезное, более дорогостоящее лечение.

Женские отговорки - более весомые

Множество аналогий можно привести и в случае потери зубов у женщин, когда решение привести зубы в порядок откладывается на потом из-за того, что “сейчас лучше купить айфон, сделать пластику губ, подтяжку лица…” У женщин гораздо больше “весомых” причин продлить период разрушения зубов, не занимаясь их лечением серьезно.

То же самое касается и пломбирования  

Всегда лучше прийти в хорошую клинику и поставить хорошую качественную пломбу под увеличением (бинокуляры, микроскоп) из хороших импортных материалов.

Такие пломбы служат дольше и самое главное, если врач понимает анатомию и функцию зуба, если правильно все сделать, этот зуб прослужит долго и не потребует дальнейшего какого-то лечения соседних зубов. 

Ошибки #3

А если врач, допустим, всего этого не понимает, даже одна пломба, поставленная им с завышением или наоборот, что хуже, с занижением прикуса - провоцирует процессы, разрушающие и этот зуб, и соседние зубы.

И эти процессы, к сожалению, начнут развиваться буквально в геометрической прогрессии: то есть достаточно быстро и в большем объеме, чем можно себе представить. Вот так выглядели зубы пациентки, на фоне диабета, в 50 летнем возрасте (о лечении рассказываю в другой статье). А началось все с потери именно жевательных зубов:

Завышение зуба вы еще сможете почувствовать, сможете обратиться к доктору и отшлифовать до нормальной высоты зуб. А если врач, допустим, сделал плоскую пломбу, которая потом еще и сотрется быстро, то изменений по ощущениям вы не заметите. Субъективно вам будет казаться, что все удобно, но по факту патологические процессы начнут развиваться.

В случае реставрации жевательного зуба должна быть очень точно восстановлена его изначальная геометрия со всеми бугорками и впадинами. Не забывайте, что это - ключ окклюзии.

Что говорит наука

Когда отсутствуют жевательные зубы - это очень плохо. 

Есть случай, доказанный научно, что при удалении даже одного жевательного зуба возникает проблема, в том числе из-за изменения в работе жевательных мышц. Эти изменения провоцируют гипертонус других мышц - шеи, спины. При этом могут начать возникать боли непонятной этиологии. А при грамотном протезировании эти боли проходят. И таких историй очень много и у остеопатов, и у гнатологов, и других специалистов.

Миф #4: кто из стоматологов круче и полезнее для пациента - ортопед или ортодонт.

Пациент при проблеме с прикусом рассматривает только одного врача для спасения своих зубов. Приходит к ортодонту, и получает от него информацию, что именно и только ортодонт ему поможет. А придет к ортопеду - все с точностью наоборот. 

Правда #4

Раньше ортодонты и ортопеды были двумя соперничающими, даже воинствующими между собой кланами стоматологов. Только представьте: два противоборствующих между собой лагеря. Ортодонты никогда практически не направляли к ортопедам, они винили ортопедов за то, что они типа “портят зубы и сильно их обтачивают для выравнивания без брекетов”. А ортопеды, в свою очередь, боялись отправлять к ортодонтам, потому что потом пациенты куда-то пропадали из их поля зрения. 

И каждый считал свою специализацию исключительно самой важной.

Страдал при этом - пациент, который недополучал грамотного междисциплинарного лечения, страдали зубы пациента.

Ошибки #4 - их тут нет и быть не должно

Помирил и объединил эти два направления профессор Славичек с помощью гнатологии. 

Этот “Документ о мире” между ортодонтом и ортопедом называется “Концепт Славичека”. 

Теперь ортопед-гнатолог и ортодонт-гнатолог являются друзьями, которые сотрудничая вместе, работая “рука об руку”, могут решать самые сложные клинические случаи, реабилитируют самых сложных пациентов, возвращают гармонию зубам, которая была у человека от Природы и которая была утрачена у человека в силу травм, потери зубов или отсутствия времени на надлежащее стоматологическое лечение.